一风湿性二尖瓣狭窄患者，近一月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶

【名词&注释】

线粒体(mitochondria)、氨茶碱(aminophylline)、肾功能(renal function)、呼吸困难(dyspnea)、微循环(microcirculation)、颈静脉(jugular vein)、风湿性二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)、地高辛浓度(digoxin concentration)、扩张型心肌病心力衰竭、性休克(stubborn shock)

[单选题]一风湿性二尖瓣狭窄^{(rheumatic mitral stenosis)}患者，近一月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次／分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是（）

A. 氨茶碱治疗有效
B. 二尖瓣狭窄的程度减轻
C. 在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭
D. 合并了二尖瓣关闭不全
E. 合并了主动脉瓣病变

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学习资料：

[单选题]一扩张型心肌病心力衰竭患者，一周前开始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在102次／分左右，测定血清中地高辛浓度^{(digoxin concentration)}为1.5ng/ml，治疗应为（）

A. 改用地高辛维持量
B. 停用地高辛
C. 继续使用原剂量地高辛
D. 停用地高辛，改用毛花苷丙
E. 加用美托洛尔

[单选题]男，70岁。既往无高血压病史，有失眠史。体检发现血压为180/85mmHg。3天后复查血压为165/86mmHg，超声心动图正常，肝肾功能正常

A. C

[单选题]患者经治疗后好转。入院第5天，患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体：BP150/90mmHg，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。该患者突发呼吸困难的最可能原因为（）

A. 肺栓塞进展为肺梗死
B. 再次发生肺栓塞
C. 急性乳头肌功能不全
D. 哮喘急性发作
E. 肺部感染加重

[单选题]治疗感染性休克^{(stubborn shock)}时，糖皮质激素不能（）

A. 阻断α受体的兴奋作用
B. 兴奋β受体的血管收缩作用
C. 抑制炎性介质释放
D. 促进糖原异生
E. 增进线粒体功能

[单选题]男，55岁。直肠癌腹会阴联合切除术后第3日，左下肢出现均匀性肿胀，伴隐痛，查体：皮温正常，末梢微循环充盈时间正常，胫骨前凹陷性水肿，最可能的诊断是（）

A. 药物过敏
B. 肾功衰竭
C. 大隐静脉曲张
D. 下肢深静脉血栓形成
E. 下肢浅静脉炎

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