患者女性，56岁。因“发作性头晕伴右侧进行性听力下降3年”来诊。

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、听神经瘤(acoustic neuroma)、渐进性(gradualness)、滞后性(hysteretic nature)、后组脑神经(posterior groups nerve)、言语识别率(speech recognition score)、定向力(orientation)、面神经肌电图监测、自发肌电图、冷热水(cold and hot water)

[单选题]患者女性，56岁。因“发作性头晕伴右侧进行性听力下降3年”来诊。查体：神清语利，定向力^{(orientation)}、理解力可，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏；粗测右侧听力有明显下降，右侧角膜反射减退，双侧额纹、鼻唇沟等深，可抬额、鼓腮、吹口哨，右侧眼睑闭合力量较左侧弱，示齿嘴角稍向左歪斜。Rinne试验：右侧气导＞骨导；左侧气导＞骨导，但右侧气导及骨导的时间均较左侧缩短。Weber试验结果：偏左侧；右侧前庭冷热水^{(cold and hot water)}实验明显减退，右侧咽反射减退，Romberg征（+）；右侧肢体腱反射活跃，右侧肢体轻瘫试验（+），右侧巴宾斯基征阳性。既往史：无特殊。颅脑CT平扫提示：右侧桥小脑角稍低密度占位性病变。颅脑平扫增强MRI提示：右侧桥小脑角区占位性病变，T1呈等信号，T2呈高信号，增强可表现为不均匀强化，有囊变；肿瘤大小约为4.2cm×3.5cm×3.3cm。患者拟诊断为听神经瘤。提示：患者选择手术治疗。关于术中神经电生理监测的描述，错误的是（）

A. 在脑神经监测期间必须在使用肌松药条件下减浅麻醉深度
B. 眼轮匝肌和口轮匝肌F波的连续监测在术中可以作为一个反映神经传导通路完整性的指标
C. 面神经肌电图监测，包括连续的自发肌电图监测和触发肌电图监测，前者记录手术操作产生的面神经肌电反应，实时掌握手术操作平面与面神经的关系，还可反映术者的技术操作精度；后者则用电极直接刺激疑似面神经的组织诱发面肌动作电位，以确认面神经及其行走路径
D. 脑干听觉诱发电位和蜗神经动作电位监测有利于保护蜗神经
E. 监测还可包括三叉神经和后组脑神经肌电监测
F. 眼轮匝肌和口轮匝肌F波的连续监测存在不稳定性和滞后性

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学习资料：

[单选题]听神经瘤最常见的临床表现是（）

A. 渐进性听力下降
B. 突发性耳聋
C. 眩晕
D. 耳鸣
E. 耳流脓

[单选题]患者女性，37岁，因“左耳渐进性听力下降2年”来诊。纯音测听示左耳重度感音神经性耳聋，纯音平均听阈（PTA）85 dB HL。左耳言语识别率为0。听性脑干反应（ABR）提示V波潜伏期明显延长，两耳V波潜伏期相差＞0.4ms。最可能的诊断是（）

A. D

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