患者，男，38岁，1月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3

【名词&注释】

慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase)、长春新碱(vincristine)、胆红素(bilirubin)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase)、苯丁酸氮芥(chlorambucil)、早幼粒细胞白血病(promyelocytic leukemia)、体重减轻(weight loss)、中性粒细胞碱性磷酸酶(neutrophil alkaline phosphatase)、腹胀痛(distending pain)

[单选题]患者，男，38岁，1月来乏力、食欲差，左上腹胀痛^{(distending pain)}。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶^{(neutrophil alkaline phosphatase)}活性减低，首选治疗（）

A. A

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学习资料：

[单选题]患者女，72岁，因“白细胞增高4个月”来诊。患者于4个月前查体，发现白细胞18×109/L，后多次复查白细胞异常，无乏力、盗汗，无发热。查体：皮肤、巩膜无黄染，皮肤未见出血点及淤斑，浅表淋巴结不大，腹平软，肝、脾未及。血常规：白细胞20×109/L，血红蛋白125g/L，血小板160×109/L，分类淋巴细胞0.81。骨髓涂片分类：增生活跃，淋巴细胞0.55，以成熟小淋巴细胞为主，染色质凝集，未见核仁，幼稚淋巴细胞0.02。染色体核型：46，xx［20］。患者目前最佳的治疗方案为（）

A. 苯丁酸氮芥
B. 氟达拉滨
C. 苯达莫司汀
D. 观察随访
E. 环磷酰胺+长春新碱+泼尼松（COP方案）

[单选题]患者男，67岁，因“乏力，皮肤、巩膜黄染10天”来诊。查体：皮肤、巩膜黄染，睑结膜苍白，未见皮肤出血点及淤斑，颈部可触及淋巴结，约2cm×3cm，质韧，活动，无触痛。胸骨无压痛，肝、脾肋下未及。血常规：血红蛋白75g/L，红细胞2.52×1012/L，白细胞60×109/L，血小板145×190/L，网织红细胞0.21，白细胞分类：中性杆状核细胞0.03，中性分叶核细胞0.21，淋巴细胞0.73，单核细胞0.03。肝功能：总胆红素56mmol/L，直接胆红素15.3mmol/L，乳酸脱氢酶650U/L，丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶大致正常。抗人球蛋白试验（Coomb＇s试验）阳性。骨髓涂片分类：增生明显活跃，粒细胞0.12，幼红细胞0.35，红系增生，以中幼及晚幼红细胞为主，形态大致正常；淋系比例增高，幼淋细胞0.05，以成熟小淋巴细胞为主，胞质量少，核染色质浓缩，未见核仁。免疫分型：淋巴细胞0.74，表达CD19，CD5，CD23，弱表达λ轻链（62.4%），κ轻链（3.6%），CD20，CD22；不表达CD10，FMC7。CD380.8%，ZAP705.3%。染色体核型46，xy［20］。荧光原位杂交（FISH）检查：del（13q14）阳性（28.0%），无IgH易位、del（17p13）、del（11q22）、del（6q23）和+12异常。目前首选的治疗为（）

A. 氟达拉滨+环磷酰胺±利妥昔单抗
B. 苯丁酸氮芥+泼尼松
C. 泼尼松
D. 环磷酰胺+长春新碱+泼尼松（COP方案）±利妥昔单抗
E. 氟达拉滨

[单选题]霍奇金淋巴瘤最典型的表现是（）

A. 发热
B. 面色苍白
C. 无痛性淋巴结肿大
D. 肝脾大
E. 体重减轻^{(weight loss)}

[单选题]急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案（）

A. C

[单选题]急性早幼粒细胞白血病^{(promyelocytic leukemia)}在FAB分型中属于（）

A. AML-M2
B. AML-M3
C. RAEB-T
D. CMML
E. CML

[单选题]可能根治慢性粒细胞白血病的方法是（）

A. A

[单选题]下列可出现原位溶血的疾病是（）

A. C

[单选题]患者男，20岁。苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×109/L，非特异性酯酶阴性，糖原染色阳性，中性粒细胞碱性磷酸酶^{(neutrophil alkaline phosphatase)}增加，骨髓中原始细胞占83%，过氧化物酶染色阴性。最可能的诊断是（）

A. E

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