女性，60岁。乙肝病史21年，反复出现呕血和发热，1个月前腹胀加

【名词&注释】

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)、自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis)、非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs)、自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis)、胃下垂(gastroptosis)、间皮瘤(mesothelioma)、结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)、阿米巴(ameba)、腹胀痛(distending pain)、半小时(half an hour)

[单选题]女性，60岁。乙肝病史21年，反复出现呕血和发热，1个月前腹胀加重，右上腹胀痛^{(distending pain)}，查体：肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，有触痛，脾肋下1cm，腹腔超声显示大量腹水，腹穿见血性腹水，应考虑可能合并（）。

A. 腹膜间皮瘤
B. 原发性肝癌
C. 结核性腹膜炎^{(tuberculous peritonitis)}
D. 肝硬化并自发性腹膜炎
E. 门静脉血栓形成

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学习资料：

[单选题]男性，51岁。肝硬化、2型糖尿病5年，胰岛素治疗。半小时^{(half an hour)}前劳动后突然出现视物不清、步态不稳，进而昏迷。查体：BP150/90mmHg，P120次/分，皮肤湿冷，心率快，腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm。下列哪项诊断的可能性最大（）。

A. 心肌梗死
B. 糖尿病高渗昏迷
C. 脑梗死
D. 低血糖昏迷
E. 肝性脑病

[单选题]女性，69岁。肝硬化20年。1周前诊断为巨块型肝癌，并行手术治疗，术中发现肿瘤已不适合切除。如何处理（）。

A. 肝动脉化疗栓塞治疗
B. 物理疗法
C. 放射治疗
D. 超声引导下局部治疗
E. 全身化疗

[单选题]男性，46岁。肝硬化病史3年，2个月来出现腹胀，午后低热，腹泻，每日排糨糊样便4～6次。查体：巩膜无黄染，结膜苍白，心肺未及异常，腹膨隆，质韧，全腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，肝脏肋下未及，脾肋下3cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性。腹水化验：黄色混浊，比重1.014，蛋白25g/L，白细胞计数0.65×109/L，以淋巴细胞为主，腺苷脱氨酶40U/L。该患诊断为（）。

A. 肝硬化，肝功能失代偿期
B. 原发性肝癌
C. 肝硬化腹水感染并发自发性腹膜炎
D. 肝硬化并发结核性腹膜炎^{(tuberculous peritonitis)}
E. 肝硬化合并低蛋白血症

[单选题]男性，43岁。既往慢性肝炎病史10年。近2个月来出现右上腹痛，伴乏力、食欲缺乏，体重下降。查体：腹软，肝脾肋下未触及。辅助检查：胸片：右膈抬高；血糖：12mmol/L。最可能的诊断是（）。

A. 原发性肝癌
B. 阿米巴^(ameba)肝脓肿
C. 慢性活动性肝炎
D. 肝硬化
E. 肝脓肿

[单选题]男性，52岁。肝硬化5年，近2年便秘，1个月前，钡灌肠未见异常，钡餐发现食管静脉曲张，4天前排新鲜血便，消化道出血的可能病因为（）。

A. 早期大肠癌
B. 直、结肠炎
C. 食管胃底静脉曲张破裂
D. 痔
E. 溃疡性结肠炎

[单选题]男性，57岁。以"呕血4小时"为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为（）。

A. 食管胃底静脉曲张破裂出血
B. 消化性溃疡
C. 急性胃炎
D. 胃癌
E. 食管贲门黏膜撕裂

[单选题]女性，33岁。因类风湿关节炎服用"双氯芬酸"后，出现上腹不适，恶心、呕吐咖啡样物，量约200ml，黑便1次，量约100g。查体：血压100/60mmHg，脉搏：90次/分，神志清楚，无贫血貌，巩膜无黄染，该患者上消化道出血的病因为（）。

A. 急性胃黏膜病变
B. 反流性食管炎
C. 消化性溃疡
D. 食管胃底静脉曲张破裂
E. 胃下垂

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