男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治

【名词&注释】

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)、肺栓塞(pulmonary embolism)、弥漫性(diffuse)、呼吸困难(dyspnea)、过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis)、渐进性(gradualness)、补体结合试验(complement fixation test)、囊性纤维化(cystic fibrosis)、外源性过敏性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis)、肺出血-肾炎综合征(good-pasture syndrome)

[单选题]男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7，48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。

A. A

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学习资料：

[单选题]一名13岁儿童因反复咯血、渐进性加重呼吸困难2年就诊。体检见患儿贫血貌、两肺散在干啰音。胸片示两肺弥漫网织、小结节状阴影。其最可能的诊断为（）

A. 肺出血-肾炎综合征^{(good-pasture syndrome)}
B. 特发性含铁血黄素沉着症
C. 肺泡蛋白沉着症
D. 外源性过敏性肺泡炎^{(extrinsic allergic alveolitis)}（过敏性肺炎）
E. 隐原性致纤维性肺泡炎（特发性肺纤维化）

[单选题]患者女性，42岁，主因"活动后气短半年，加重1个月"入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。

A. B

[单选题]女性，18岁。月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB70g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。

A. A

[单选题]男性，60岁，以干咳、无力、活动后气促、体重明显减轻6个月入院。体检：呼吸28次/min，两肺底可闻及吸气末期Velcro啰音，有杵状指（趾）。胸部X线：两肺中下野弥漫性网格小结节状浸润影；肺功能示限制性通气障碍和弥散量减少。

A. C

[单选题]男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7，48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。

A. A

[单选题]结节病Ⅰ期（）

A. 杵状指（趾）
B. 局限性的喘鸣音
C. X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大
D. 双下肺固定部位的湿啰音
E. 呼气相延长的弥漫性哮鸣音

[单选题]热带型肺嗜酸性粒细胞增多症辅助检查可有以下表现，除外（）

A. 丝虫补体结合试验^{(complement fixation test)}阳性
B. 血嗜酸性粒细胞增多
C. 血清华氏反应阳性
D. X线肺结节影治疗后不能消失
E. 慢性者X线呈间质纤维化表现

[单选题]女性，23岁，一氧化碳弥散量为预测的45％，与下列疾病不符合的是（）

A. 复发性肺栓塞
B. 囊性纤维化^{(cystic fibrosis)}
C. 结节病
D. 硬皮病
E. 系统性红斑狼疮

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