男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、肺动脉高压(pulmonary hypertension)、利尿剂(diuretic)、慢性肺心病(chronic pulmonary heart disease)、多形性(pleomorphic)、夜间呼吸困难、强心剂(cardiotonic)、肝肿大(hepatomegaly)、双下肢水肿、颈静脉充盈(jugular vein distension)

[单选题]男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈^{(jugular vein distension)}。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/min，律齐，P2亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿（++）。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30，PaCO26.7kPa（50mmHg），PaO26.0kPa（45mmHg）。

A. B

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[单选题]慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是（）

A. 应用呼吸兴奋剂
B. 应用强心剂^{(cardiotonic)}
C. 应用利尿剂
D. 应用血管扩张剂
E. 控制肺部感染

[单选题]慢性肺心病出现有心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现（）

A. 双肺底湿啰音
B. 肝肿大^{(hepatomegaly)}和压痛
C. 双下肢水肿
D. 胸腔积液
E. 肝颈静脉回流征阳性

[单选题]下列不符合肺心病体征的是（）

A. 颈静脉怒张
B. 肺动脉区第二音亢进
C. 剑突下示心脏搏动
D. 下肢水肿
E. 心浊音界向左下扩大

[单选题]男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。

A. A

[单选题]男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。

A. D

[单选题]提示肺动脉高压体征（）

A. 肺动脉瓣区第二音亢进
B. 剑突下示心脏抬举性搏动
C. 心浊音界缩小
D. 颈静脉充盈^{(jugular vein distension)}
E. 双下肺湿啰音

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