男性，38岁。患慢性肝炎6年，昨日大便呈柏油样，今晨呕咖啡色液

【名词&注释】

静脉滴注(intravenous drip)、垂体后叶素(pituitrin)、舒张压(diastolic blood pressure)、移动性(mobility)、胃黏膜病变(gastric mucosal lesion)、止血药(hemostatic)、质子泵抑制剂治疗、烦躁不安、动脉收缩压(systolic blood pressure)、大汗淋漓

[单选题]男性，38岁。患慢性肝炎6年，昨日大便呈柏油样，今晨呕咖啡色液体100ml，30分钟前呕鲜血约200ml，大汗淋漓，烦躁不安入院急诊。体检：血压9.3/6.6kPa（70/50mmHg），心率120次/min，腹软肝肋下未及，脾侧卧刚及，移动浊音（+），应首先采取下列哪项措施（）。

A. 急诊胃镜检查
B. 查肝功能及凝血酶原时间
C. 补液、输血纠正血容量
D. 静脉滴注垂体后叶素
E. 剖腹探查并手术止血

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学习资料：

[单选题]粪便隐血试验呈现阳性，每日出血量要达到（）。

A. 50ml
B. 20～30ml
C. 10ml
D. 5ml以上
E. 20ml

[单选题]上消化道出血伴休克时首要的治疗是（）。

A. 胃管注入止血药
B. 平卧位，下肢抬高
C. 积极补充血容量
D. 胃镜止血
E. 应用奥美拉唑

[单选题]男性，41岁，2周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列能判断上消化道出血已基本停止的是（）。

A. 血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
B. 细胞计数、血红蛋白继续下降
C. 由鲜红色血便变成黑便
D. 肠鸣音活跃
E. 中心静脉压不稳定

[单选题]估计血容量最好的指标是（）。

A. 中心静脉压
B. 脉压
C. 动脉舒张压
D. 动脉收缩压^{(systolic blood pressure)}
E. 肺毛细血管楔压

[单选题]男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、嗳气。近2天大便呈柏油状，伴头昏、乏力就诊。体检：血压12/8kPa，心率104次/min，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是（）。

A. 胃溃疡合并出血
B. 十二指肠球部溃疡合并出血
C. 胃癌合并出血
D. 食管静脉曲张破裂出血
E. 急性胃黏膜病变

[单选题]男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10/6kPa，心率118次/min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。

A. C

[单选题]男性，28岁，既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。

A. E

[单选题]男性，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。

A. C

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