2024重症医学(副高)冲刺密卷案例分析题答案(03.20)

【名词&注释】

心功能(cardiac function)、阿司匹林(aspirin)、抗真菌(antifungal)、尿蛋白(urine protein)、抗感染(anti-infection)、心源性休克(cardiogenic shock)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、黄绿色(yellowish green)、模糊不清(obscured)、紫黑色

[单选题]哪一种中毒最易引起出血( )

A. 阿司匹林中毒
B. 敌鼠钠盐中毒
C. 安妥中毒
D. 磷化锌中毒
E. 灭鼠优中毒

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学习资料：

[单选题]急性心肌梗死导致的休克属

A. 低血容量性休克
B. 感染性休克
C. 心源性休克
D. 过敏性休克
E. 神经性休克

[单选题]大量呕血时可出现以下症状，哪项不准确

A. 都伴有黑便
B. 某些患者出现的失血性休克症状可出现在呕血前
C. 出血早期血象无变化
D. 不出现发热
E. 可出现氮质血症

[单选题]患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol／L，血红蛋白110g／L，尿蛋白(+++)，血压130／80mmHg，最可能出现的酸碱平衡紊乱是

A. 代谢陛碱中毒
B. 代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}合并呼吸性酸中毒
C. 代谢性酸中毒
D. 呼吸性酸中毒
E. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

[单选题]有关肠内营养(EN)下列哪项描述是错误的

A. 营养液的温度应接近体温
B. 营养液输入初始应缓慢，低浓度
C. EN符合生理，并发症少
D. 昏迷患者不能用EN支持
E. 只要肠道有功能，应尽量采取EN支持

[单选题]患者男性，43岁，进食大量油腻食物后出现腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，CT提示胰头模糊不清^(obscured)，腹部胀气，以下哪项指标对评价预后没有意义

A. 增高的血清淀粉酶
B. 出现严重的低钙血症，血钙1.6mmol∕L
C. Ranson评分≥3分
D. APACHEⅡ≥8分
E. 腰肋部皮下瘀斑

[单选题]患者女性，26岁，确诊白血病6年，多次入院化疗。2天前入院行骨髓造血干细胞移植术，术后曾出现发热，预防性予以抗真菌及抗感染等治疗。术后1个月，患者再次出现发热，伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺实变，实变区域内含空腔，考虑曲霉菌可能。为明确是否为曲霉菌感染，下列哪项检查最有意义

A. 痰涂片找菌丝
B. 痰培养
C. 血培养
D. GM试验
E. 支气管肺泡灌洗液培养

[单选题]女性，28岁，因躯干、右下肢烫伤后破溃、疼痛25天，高热4天入院。患者前胸、后背、右大腿面积约35%的皮肤烫伤（深二度20%，三度15%），部分创面涂有黑色膏剂形成硬痂，创面渗出多，见大量黄绿色^{(yellowish green)}脓性分泌物，去除表面药物硬痂后见创面污秽、脂肪裸露，布满黄绿色^{(yellowish green)}脓苔，有腥臭味，可见紫黑色坏死斑，周围皮肤亦可见出血性坏死斑，创面周围炎性水肿。若患者出现休克最可能的原因是

A. 失血性休克
B. 梗阻性休克
C. 感染性休克
D. 心源性休克
E. 低血容量性休克

[单选题]机械通气患者脱机失败的常见原因，不包括

A. 高血糖
B. 心功能差
C. 呼吸肌失用性萎缩
D. 肺部感染未控制
E. 呼吸中枢功能失常

[单选题]其性炎上的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 火邪

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