疼痛学(副高)2024模拟系统183

【名词&注释】

情绪反应(emotional response)、足太阳膀胱经、交感神经切除术(sympathectomy)、组成部分(part)、足厥阴肝经、足阳明胃经(stomach channel of foot-yang ming)、硬膜外类固醇注射(epidural steroid injection)、完全缓解(complete remission)、手少阳三焦经、退行性关节炎(degenerative arthritis)

[单选题]一位25岁的男性，主诉左侧颈部疼痛，并放射到左臂、前臂、拇指、示指和中指的外侧。同时伴有针刺感和麻木。神经病学检查中，以上提到的部位针刺感减退，而且与右侧减退2级相比，左侧的肱桡肌反射消失。颈椎MRI检查结果符合急性颈椎间盘突出。最适当的初始治疗是（）

A. 口服阿片类药物、口服类固醇药物和脊椎外科会诊
B. X线下一系列颈部硬膜外类固醇注射^{(epidural steroid injection)}
C. 物理治疗
D. 脊髓刺激（SCS）
E. 参考疼痛心理医生的应对策略

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学习资料：

[单选题]一位45岁恶性乳腺癌患者，其既往的镇痛处方为缓释吗啡（MS Contin）30mg每日2次，并且每6h服用1粒15mg速效吗啡（MSIR）以应对爆发痛。例行随访时，患者主诉大多数情况下每日服用4次MSIR的镇痛效果良好，并且没有明显的副反应。这种情况下，最佳的处理应该是（）

A. 延续之前的处方不变
B. 将MS Contin调整为奥施康定40mg每日2次，并给予羟考酮5mg每6h1次以治疗爆发痛
C. 将MS Contin替换为芬太尼贴剂25μg/h，联合MSIR15mg每6h1次以治疗爆发痛
D. 将MS Contin的剂量提高到60mg每日2次，联合MSIR15mg每6h1次以治疗爆发痛
E. 将MS Contin的剂量提高到60mg每日2次，并且停用MSIR

[单选题]一位65岁越南战争退伍军人的左下肢膝盖以下被截肢，并伴有幻肢痛。他接受了截肢神经瘤的切除手术。以下正确的是（）

A. 他的幻肢痛将完全缓解^{(complete remission)}
B. 他的疼痛将得到短期的缓解
C. 术后可能发生感染，而他将接受复杂的住院治疗
D. 只有在术后24h内输注40min苯海拉明，他的疼痛才会减轻
E. 以上都不对

[单选题]老年患者在疼痛管理中，进行运动疗法的一项重要目标是（）

A. 获得一份收入高的职业
B. 有尊严并独立的活着
C. 改善睡眠
D. 恢复他们年轻时候的运动技能
E. 以上都不是

[多选题]阿片类药物尿检的缺陷是（）

A. 对于吗啡和可待因是敏感的
B. 尿检试剂不能区分吗啡和可待因
C. 尿检试剂对于区分半合成阿片药物和合成阿片药物如羟可酮的敏感度较低
D. 阴性反应可排除羟可酮和美沙酮的使用

[单选题]踝前注射的适应证不包括

A. 关节扭伤
B. 平足症
C. 踝关节退行性关节炎^{(degenerative arthritis)}
D. 踝前区疼痛
E. 腱鞘囊肿

[单选题]下列是关于疼痛的特征，不包括(　　)。

A. 疼痛是个体身心受到侵害的危险警告
B. 疼痛是一种身心不舒适的感觉
C. 疼痛常伴有生理行为和情绪反应
D. 个体关注自身疼痛的感觉，可以使疼痛减轻
E. 患者处于焦虑恐惧状态时，疼痛可以加重

[单选题]耳鼻喉手术后镇痛首先注意(　　)。

A. 给予足量镇痛药
B. 有效通气的保障
C. 给予足量镇静药
D. 补充血容量
E. 保持侧卧位

[单选题]"从耳后进入耳中，出走耳前"的经脉除胆经外还有（ ）

A. 手阳明大肠经
B. 手少阳三焦经
C. 足阳明胃经
D. 足太阳膀胱经
E. 足厥阴肝经

[单选题]内伤咳嗽的主要病理因素为（ ）

A. 火
B. 湿
C. 痰
D. 痰与火
E. 气虚

[多选题]脉象艰涩不畅，如轻刀刮竹，其主病可能是（ ）

A. 气滞血瘀
B. 血少
C. 伤精
D. 亡阴
E. 湿盛

[多选题]咳嗽的治疗除了治疗肺脏外，还应从整体出发，注意调理的脏腑有（ ）

A. 肝
B. 心
C. 脾
D. 肾
E. 胃

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