2023内分泌学(副高)试题案例分析题正确答案(11.12)

【名词&注释】

性别差异(gender difference)、心钠素(atrial natriuretic peptide)、低钠血症、临床意义(clinical significance)、调节作用(regulation)、腺垂体功能减退症、重吸收(reabsorption)、肾小管损伤(renal tubular injury)、心源性水肿(cardiac edema)、器官特异性自身免疫病(organ specific autoimmune disease)

[单选题]下述药物，均可用于部分性尿崩症治疗，除外

A. 氯贝丁酯
B. 氯磺丙脲
C. 卡马西平
D. 氢氯噻嗪
E. 螺内酯

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[单选题]甲减患者黏液性水肿的原因是

A. 低蛋白性水肿
B. 心源性水肿^{(cardiac edema)}
C. 黏多糖在组织和皮肤堆积
D. 低甲状腺激素对肾脏的损害
E. 以上都对

[单选题]对于水的代谢下列说法错误的是

A. 水的排泄主要依赖于抗利尿激素醛固酮和肾的调节
B. 心钠素对电解质和水的重吸收^{(reabsorption)}有调节作用
C. 低渗性失水属于缺钠性低钠血症
D. 低渗性失水时，血尿素氮／肌酐比值大于20：1
E. 以上都不是

[单选题]禁水-加压素试验中注射加压素后尿渗透压升高，见于 ( )

A. 正常人
B. 精神性烦渴
C. 肾性尿崩症
D. 中枢性尿崩症
E. 慢性肾脏疾病

[单选题]下列哪项关于Graves病的发病机制的说法与目前观点不符

A. 与机体的细胞免疫异常相关
B. 与一定的HLA类型有关
C. 与TSAb的关系十分密切
D. 由于TSH分泌亢进
E. 是一种器官特异性自身免疫病^{(organ specific autoimmune disease)}

[多选题]关于腺垂体功能减退症的治疗，下列说法正确的有 ( )

A. 应针对病因治疗，对于肿瘤等颅内占位性病变必须通过手术、放疗和化疗等措施首先解除压迫及破坏作用，减轻和缓解颅内高压症状
B. 腺垂体功能减退症采用相应靶腺激素替代治疗达到满意疗效后宜缓慢阶梯减量直至停药
C. 腺垂体功能减退症患者在遇到手术、外伤、感染等应激情况时要适量增加糖皮质激素量
D. 腺垂体功能减退症患者进行替代治疗时，应先补给糖皮质激素，然后再补充甲状腺激素
E. 对于垂体性侏儒症患者必须先补给盐皮质激素，然后再补充生长激素，但应防止肿瘤生长

[多选题]下列关于尿崩症的说法正确的有 ( )

A. 尿崩症可发生于任何年龄，但以青少年为多见
B. 尿崩症的发病无明显性别差异，男女之比约为1:1
C. 当尿崩症合并腺垂体功能不全时，尿崩症症状反而会减轻，糖皮质激素替代治疗后症状再现或加重
D. 禁水试验的结果是诊断尿崩症的可靠指标
E. 禁水-加压素试验可用来鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症

[单选题]尿糖检测的临床意义是

A. 尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，阴性不能除外糖尿病
B. 并发肾小球硬化时，肾糖阈可升高，肾小管损伤^{(renal tubular injury)}为主时或妊娠时肾糖阈降低
C. 根据24小时尿糖的变化，可以判断一天内血糖总的控制水平
D. 尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白平口OGTT
E. 以上都对

[单选题]情志异常可引起二便失禁，此种情志多为（ ）

A. 过度悲忧
B. 恐惧过度
C. 思虑不解
D. 过度愤怒
E. 突然受惊

[单选题]治疗"心动悸、脉结代"的主方是（ ）

A. 归脾汤
B. 酸枣仁汤
C. 炙甘草汤
D. 朱砂安神丸
E. 生脉散

[多选题]胃失和降可出现（ ）

A. 腹胀
B. 便秘
C. 纳呆
D. 口臭
E. 呃逆

[多选题]苔白腻的主病是（ ）

A. 痰湿停聚
B. 脾胃气虚
C. 寒湿
D. 暑湿
E. 湿温

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