患者，女，20岁，3个月前因皮肤黏膜出血诊断为血小板减少性紫癜

【名词&注释】

缺铁性贫血(iron deficiency anemia)、免疫性(immunity)、泼尼松(prednisone)、总胆红素(total bilirubin)、间接胆红素(indirect bilirubin)、遗传性球形红细胞增多症(hereditary spherocytosis)、体重减轻(weight loss)、巨核细胞系(megakaryocytic series)、体积小(small volume)、6－磷酸脱氢酶缺乏症

[单选题]患者，女，20岁，3个月前因皮肤黏膜出血诊断为血小板减少性紫癜，用泼尼松治疗缓解。近1周来疲乏无力。脾肋下2cm，血红蛋白70g／L，网织红细胞0.06，血小板60×10／L，白细胞数正常，血清总胆红素76umol／L，间接胆红素66umol／L，骨髓增生明显活跃，以幼红细胞增生为主，巨核细胞35个，Coombs试验阳性。其诊断是（）

A. 血小板减少性紫癜并发贫血
B. 骨髓增生异常综合征
C. Evans综合征
D. 脾功能亢进
E. 药物引起的溶血反应

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学习资料：

[单选题]患者，女，26岁，面黄、乏力、皮肤紫癜一年，体检巩膜轻度黄染，Hb60g／L，RBC1.8×109／L，WBC4.6×109／L，PLT36×109／L，Coombs实验（＋），尿Rous实验（－），骨髓有核细胞增生明显活跃，粒系比例、分布正常，红系占0.32，分布大致正常，成熟红细胞畸形较明显，可见较多球形红细胞及泪滴状红细胞，巨核细胞96个，其中颗粒型0.92，裸核0.08，未见产板型，该患者最可能的诊断是（）

A. 缺铁性贫血
B. 巨幼细胞性贫血
C. 特发性血小板减少性紫癜
D. 弥散性血管内溶血
E. Evens综合征

[单选题]女，22岁，轻度贫血10年，血红蛋白100g／L，红细胞3.2×109／L，白细胞计数及分类正常，周围血中有较多靶型红细胞，最可能的诊断是（）

A. 葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症
B. 遗传性球形红细胞增多症
C. 自身免疫性溶血性贫血
D. 地中海贫血
E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿

[单选题]男性，56岁，食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重减轻^{(weight loss)}8kg。血红蛋白80.1g／L，红细胞3.1×109／L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小^{(small volume)}，胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系^{(megakaryocytic series)}正常

A. C

[单选题]女性，22岁，2年来月经量过多，近2周来发现皮肤有瘀点，牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾未触及，Hb76g／L，WBC4.2×109／L，PLT25×109／L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少

A. C

[单选题]男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈部及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g／L，白细胞10×109／L，中性66%，淋巴24%，骨髓涂片找到R－S细胞。

A. A

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