男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、阿司匹林(aspirin)、利尿剂(diuretic)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、原发性高血压患者(essential hypertension)、禁忌证(contraindication)、体循环(systemic circulation)、心脏前负荷(heart preload)、心包摩擦音(pericardial friction sound)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢^{(both lower limbs)}轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩

A. C

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学习资料：

[单选题]原发性高血压患者的血管病变是（）

A. 肾动脉病变
B. 脑动脉病变
C. 冠状动脉粥样硬化
D. 细小动脉硬化
E. 主动脉的粥样硬化

[单选题]1999年WHO／ISH高血压处理指南规定高血压3级是（mmHg）（）

A. 收缩压130～139mmHg和（或）舒张压85～89mmHg
B. 收缩压140～149mmH和（或）舒张压90～94mmHg
C. 收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHg
D. 收缩压160～179mmHg和（或）舒张压100～109mmHg
E. 收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg

[单选题]诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是（）

A. 奇脉
B. 发热
C. 呼吸困难
D. 心前区疼痛
E. 心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}

[单选题]关于扩张性心脏病的描述下列不正确的是（）

A. 在患者能耐受的情况下，尽可能给予大剂量的ACEI
B. 对有症状的心力衰竭，可间断用利尿剂
C. 小剂量洋地黄能改善患者症状
D. 硝酸盐制剂可减轻心脏前负荷^{(heart preload)}，可以长期足量应用
E. 只要无禁忌证，必须使用β受体阻滞剂，因为此药是改善病程的药物

[单选题]男性，48岁，心慌气短、双下肢^{(both lower limbs)}水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左心室射血分数降低，且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散布性放射性减低区。最可能的诊断是（）

A. 心包积液
B. 病毒性心肌炎
C. 扩张型心肌病
D. 风湿性心脏病
E. 冠状动脉粥样硬化性心脏病

[单选题]为尽量减少心房颤动患者发生体循环^{(systemic circulation)}栓塞的风险，应首选的药物是（）

A. 阿司匹林
B. 华法林
C. 氯吡格雷
D. 低分子肝素
E. 普通肝素

[单选题]患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160／80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导

A. B

[单选题]患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩。

A. A

[单选题]患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢^{(both lower limbs)}水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱。

A. E

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