男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无

【名词&注释】

室间隔缺损(ventricular septal defect)、良性肿瘤(benign tumor)、消费水平(consumption level)、高血压性心脏病(hypertensive heart disease)、文化水平(cultural level)、缩窄性心包炎(constrictive pericarditis)、发育不良、胆囊结石伴慢性胆囊炎、充血性心肌病(congestive cardiomyopathy)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[填空题]男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}。家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃，P78次／分，R12次／分，BP110／70mmHg。发育正常，营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹显饱满，无腹壁静脉曲张。腹软，右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次／分。肛门指诊未及异常。

根据患者病史、体征，首先要考虑的诊断是

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[单选题]下列心脏疾病所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗的是

A. 缩窄性心包炎
B. 室间隔缺损
C. 二尖瓣关闭不全
D. 高血压性心脏病
E. 充血性心肌病^{(congestive cardiomyopathy)}

[单选题]急性乳腺炎的主要病因是（ ）

A. 全身性感染加局部抵抗力下降
B. 乳汁淤积加细菌入侵
C. 乳腺组织发育不良
D. 哺乳次数过多
E. 乳腺分泌障碍

[单选题]病人权利受到关注的社会背景是

A. 人们的生活水平提高
B. 人们的文化水平提高
C. 医患间医学知识的差距逐渐缩小
D. 病人的医疗消费能力不足
E. 病人的医疗消费水平提高

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