外科住院医师题库2022尿石症题库模拟在线题库110

1. [单选题]男，42岁。右腰痛5年，查B超：右肾中度积水，腹部平片可见右侧输尿管中段结石1．2cm，静脉肾盂造影：左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影：右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是（）

A. 右肾盂造瘘
B. 经输尿管镜取石
C. 右输尿管切开取石，输尿管成形
D. 右肾切除术
E. 继续中西药排石

2. [单选题]男性，45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体：右肾区压、叩痛（+）。血清肌酐1050gmol/L，血钾5．9mmol/L，尿常规红细胞充满/HP，白细胞2～3/HP。B超检查：发现左肾为孤立肾，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片：肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。

A. D

3. [单选题]预防胱氨酸结石可服用（）

A. 氧化镁或维生素B
B. 氯化铵
C. 碳酸氢钠和别嘌呤醇^{(allopurinol)}
D. 卡托普利
E. 碱性枸橼酸盐

4. [单选题]男性，32岁。反复左侧腰、腹部绞痛伴恶心、呕吐3天。疼痛可向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄。查体：痛苦面容。左肾区明显叩击痛。血常规正常，尿常规：红细胞（+++）／HP，WB：2～3/HP。B超检查：左肾集合系统分离1.5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有"花生仁样"大小结石。患者入院后，首先要做的检查是（）

A. MRI
B. CT
C. KUB+IVU
D. 放射性核素肾图
E. 左侧顺行性尿路造影
F. 左侧上尿路逆行造影

5. [单选题]尿路结石的病因不包括（）

A. 尿路系统异物
B. 肾小管酸中毒^{(renal tubular acidosis)}导致的代谢紊乱
C. 慢性肾功能衰竭患者因少尿导致的结石
D. 因过度肥胖而行小肠短路手术
E. 前列腺增生导致的下尿路梗阻

6. [多选题]为预防泌尿系结石复发，最简单的方法包括（）

A. 多饮水以稀释尿液
B. 多运动以促进小的结石或结晶排出
C. 减少钠盐的摄入
D. 口服蛋白粉以增加尿中的氨基酸含量
E. 适当多饮浓茶以利尿

7. [多选题]患者男性，76岁，因尿频，进行性排尿困难3年，症状加重3天，伴有尿失禁，进而不能自行排尿长达10小时就诊。患者曾有排尿时尿流中断的病史。查体：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。前列腺Ⅲ度增大，质地中等，中央沟消失。请在下述的处理中选择合理的治疗措施（）【提示】患者选择了全麻下行耻骨上经膀胱人路前列腺切除术+膀胱结石取石手术，术中留置三腔球囊尿管，前列腺窝的球囊注入20ml盐水，膀胱颈球囊注入30ml盐水。手术后返回病房。3小时后患者感到小腹部膀胱区胀痛和阵阵的抽痛，随即用膀胱造瘘管冲洗出红色液体，并伴有小血块。

A. 立即加快膀胱冲洗的速度
B. 用冲洗器或注射器冲出残存的血块
C. 肌注盐酸哌替啶（杜冷丁）50～100mg以减轻疼痛症状
D. 紧急输血
E. 静脉加用止血药物
F. 更换大通道的球囊尿管，以加快冲洗速度
G. 将球囊尿管中压迫膀胱颈的球囊加注20ml盐水
H. 紧急通知手术室，二次进行原切口人路的手术进行止血
I. 紧急通知手术室，通过电切镜进行电凝止血

8. [多选题]患者男性，55岁，因“左腰部胀痛不适半年，4小时前发作左侧肾绞痛”就诊。查体：左肾区轻度叩击痛。查泌尿系B超：双肾结石伴有左肾积水，上段输尿管扩张。患者就诊时首先应该做下列哪些检查（）

A. 尿常规
B. 尿结核菌检查
C. 尿细胞学检查
D. 血肾功能检测
E. 腹部泌尿系平片（KUB.
F. 静脉肾盂造影（IVP）
G. 逆行尿路造影
H. 磁共振尿路水成像（MRU）
I. 放射性核素肾图

9. [多选题]患者男性，55岁，因“左腰部胀痛不适半年，4小时前发作左侧肾绞痛”就诊。查体：左肾区轻度叩击痛。查泌尿系B超：双肾结石伴有左肾积水，上段输尿管扩张。该患者右肾区高密度影需要与下列哪些病变相鉴别（）【提示】尿路X线平片：右肾区位于腰1横突水平可见多个高密度影，直径在0.5～1.0cm之间，左侧于腰2横突外侧可见一个直径约1.2cm不规则高密度影。

A. 肾结核钙化
B. 输尿管结核
C. 肾上腺结核钙化
D. 胆囊结石
E. 肠系膜淋巴结钙化
F. 静脉石
G. 腹膜后纤维化

10. [单选题]患者男性，60岁，农民。头晕，乏力3个月，加重1个月，伴有恶心，呕吐来诊。患者5年前曾有双侧腰部疼痛病史，未进行治疗。查体：体温37.6℃，心率80次/，血压170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇和球结膜苍白，眼睑水肿，腹部移动性浊音阳性，右肾区轻度叩击痛，双下肢轻度可凹性水肿。经全体医师讨论，决定为患者先行一侧经皮肾镜碎石、取石术。应该最先处理的是（）

A. 右侧肾
B. 左侧肾
C. 肾功能相对较好的一侧
D. 肾功能相对较差的一侧
E. 肾盂结石较多的一侧
F. 肾盂结石较少的一侧
G. 输尿管结石较大的二侧
H. 输尿管结石较小的一侧

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