男，20岁，农民，发热、乏力、周身酸痛、食欲减退7天，眼黄2天于

【名词&注释】

肾衰竭(renal failure)、脑膜炎(meningitis)、小剂量(low dose)、变态反应(allergy)、身体健康(physical health)、西地兰(cedilanid)、螺旋体(spirochete)、肺出血型(pulmonary hemorrhage type)、性休克(stubborn shock)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]男，20岁，农民，发热、乏力、周身酸痛、食欲减退7天，眼黄2天于8月20日入院。查体：体温38.7℃，结膜充血，巩膜中度黄染，肝肋下2cm，脾未及。实验室检查：WBC13×109/L，N0.75，L0.25，ALT138U/L，TBIL65μmol/L，尿蛋白+，尿镜检细胞少许。最可能的诊断是（）

A. 疟疾
B. 钩体病
C. 流行性出血热
D. 伤寒
E. 急性病毒性肝炎

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[单选题]青霉素治疗钩端螺旋体^(spirochete)病，发生Herxheimer反应的机制是（）

A. 钩体死亡后毒素释放
B. 青霉素变态反应
C. 感染性休克^{(stubborn shock)}
D. 肾衰竭
E. 肺出血

[单选题]钩端螺旋体^(spirochete)病常见的临床类型是（）

A. 感染中毒型
B. 肺大出血型
C. 黄疸出血型
D. 脑膜脑炎型
E. 混合型

[单选题]钩体病弥漫肺出血型^{(pulmonary hemorrhage type)}的治疗下列哪项是错误的（）

A. 短程大剂量肾上腺皮质激素
B. 维生素K注射止血
C. 度冷丁镇静
D. 酌情使用西地兰
E. 血压偏低时及时使用升压药

[单选题]钩体病治疗的重要原则是（）

A. 抗菌治疗、对症治疗及后发症的治疗
B. 早诊断、早治疗及就地治疗
C. 抗生素治疗首选青霉素
D. 抗生素首剂应小剂量
E. 使用肾上腺皮质激素

[单选题]钩体病最常见的临床类型是（）

A. 流感伤寒型（或感染中毒型）
B. 黄疸出血型
C. 肺出血型^{(pulmonary hemorrhage type)}
D. 肾衰竭型
E. 脑膜炎型

[多选题]患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢^{(both lower limbs)}小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。

A. B, C, E

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