患者女，24岁。腰背痛6年，开始时腰骶部疼痛后腰骶部痛减轻，背

【名词&注释】

腹股沟(inguinal)、创伤性(traumatic)、发育期、腰背痛(back pain)、腰腿痛(lumbocrural pain)、肛门括约肌(anal sphincter)、发育不良、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患者女，24岁。腰背痛6年，开始时腰骶部疼痛后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形。实验室检查：血液检查RF（－），ASO250U，ESR54mm/h，HLA-B27（+）。初步诊断应首先考虑（）

A. 类风湿关节炎
B. DISH病
C. 强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形
D. 脊柱结核
E. 腰背肌劳损

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学习资料：

[单选题]经椎板间隙椎间盘镜下腰椎间盘摘除术的适应证（）

A. 椎间盘源性腰痛
B. 后外侧型腰椎间盘突出症
C. 多节段椎管狭窄症
D. 术后原节段同侧复发者
E. 术后椎间盘炎

[多选题]脊椎滑脱症的Wiltse-Newman-MacNab分型包括（）

A. 发育不良性
B. 峡部性
C. 退变性
D. 创伤性
E. 病理性

[多选题]腰椎滑脱手术治疗的指征包括（）

A. 经功能训练和制动后腰部和下肢疼痛症状无明显改善或症状复发者
B. 出现马尾神经受压症状或神经损害进展性加重者
C. 生长发育期的儿童患者，滑脱程度＞40%
D. 成年患者，滑脱程度＞50%
E. 退变性滑脱，滑脱程度＞20%

[多选题]患者男，47岁，无明显诱因下出现腰痛4个月。在推拿和手法“复位”后，突然出现剧烈的腰骶部疼痛，双侧大腿后侧疼痛，会阴区麻木、排尿无力4h就诊。查体：肛门括约肌^{(anal sphincter)}无力。

A. E, F

[多选题]患者女，68岁，无明显诱因下腰痛8年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛，患者常呈前屈位行走。近2周来，行走约300m即觉腰腿痛加重，需要停步休息。查体：痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘，右直腿抬高试验阳性（60°）。

A. A, C

[多选题]患者男性，28岁。因车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。平素体健。查体：T36.5℃，P110次／分，R22次／分，BP85／60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性。肛门括约肌^{(anal sphincter)}收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢^{(both lower limbs)}感觉、运动、血运均正常。

A. C, E

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