自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因是（）

【名词&注释】

脱髓鞘(demyelination)、低血糖(hypoglycemia)、高血脂(hyperlipidemia)、苯妥英钠(phenytoin sodium)、大脑皮质(cerebral cortex)、自发性蛛网膜下腔出血(spontaneous subarachnoid hemorrhage)、老年斑(senile plaque)、反射亢进、陈旧性脑梗死(old cerebral infarction)、消化道应激性溃疡出血

[单选题]自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因是（）

A. 高血压
B. 颅内动脉瘤
C. 脑血管畸形
D. 颅内肿瘤
E. 颅内感染

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[单选题]大脑前动脉阻塞时出现尿失禁，是由于损害了（）

A. 额极
B. 旁中央小叶
C. 胼胝体前4/5
D. 扣带回
E. 额叶底部

[多选题]诊断血管性痴呆必须具备的条件包括（）

A. 有脑血管病变的证据
B. 符合痴呆的诊断标准
C. 影像学检查必须有脑梗死
D. 痴呆和脑血管病之间有因果关系
E. 痴呆发生在脑血管病后3个月

[多选题]阿尔茨海默病（AD）的特征性病理改变有（）

A. 大脑皮质中有大量老年斑^{(senile plaque)}
B. 大脑皮质中有大量神经原纤维缠结
C. 大脑皮质弥漫性萎缩
D. 大脑沟回增宽、脑室扩大
E. 大脑重量减轻

[多选题]阿尔茨海默病（AD）患者常见的行为和精神症状包括（）

A. 幻觉
B. 妄想
C. 抑郁症状群
D. 躁狂症状
E. 激越症状

[单选题]患者女，55岁，因“停用华法林后，突然出现言语障碍，双眼向左侧凝视，右侧肢体瘫痪4h”来诊。查体：BP190/100mmHg；昏睡状态，左侧瞳孔直径3.5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射正常；压眶刺激右侧面部瘫痪，痛刺激右侧肢体无反应，右侧肢体肌张力降低，病理反射阳性，脑膜刺激征（－）。颅脑CT：左侧大脑半球肿胀明显，脑室受压，脑沟消失。该患者可能会出现的并发症除外（）

A. 肺炎
B. 尿潴留或失禁
C. 消化道应激性溃疡出血
D. 癫痫
E. 低血糖

[单选题]患者女，59岁，因“经常头晕，左侧肢体无力3年，反应迟钝6个月”来诊。曾因“脑梗死”入院治疗4次，否认高血压、糖尿病、高血脂等病史。兄妹4人，2人有脑缺血，其中1人有偏头痛，其父亲生前有痴呆症。查体：BP120/80mmHg；意识清楚，反应迟钝，记忆力减退，计算力差，有轻度构音不清；双侧眼球运动自如，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，伸舌左偏，张口下颌右偏；左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级，右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌张力增高，腱反射亢进，右侧肢体肌张力正常，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑MRI：脑桥急性脑梗死灶，左侧外囊、右侧丘脑陈旧性脑梗死^{(old cerebral infarction)}灶，双侧脑室旁及半卵圆中心区白质脱髓鞘改变。MMSE＝17，数字-符号转换测验和连线测验差，画钟试验1分。

A. C

[单选题]患者男，62岁，因“肢体静止性震颤，活动不利6个月”来诊。症状始于左侧上肢，逐渐累及下肢及对侧肢体。既往体健。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，双上肢向前平伸时可见震颤，4~5次/min。颅脑MRI：未见明显异常。首选的治疗药物是（）

A. 溴隐亭
B. 左旋多巴
C. 苯妥英钠
D. 多巴胺
E. 恩他卡朋（珂丹）

[多选题]患者男，72岁，因“6周内发作2次左上肢无力伴麻木”来诊。在活动中出现症状，自测血压略高而临时服用降压药治疗，首次发作时间＜5min，因症状很快缓解而未就诊。昨日再次发作，但症状持续约30min才好转，故来诊。另外，患者近3d来因腹泻、食欲减退，进食量减少50%。既往史无记载。查体：BP135/65mmHg，神经系统无阳性体征。

A. A, B, C

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