男性，70岁。发热，咳嗽3d就诊，痰呈砖红色果冻状。体检右上肺实

【名词&注释】

持续性(persistence)、外毒素(exotoxin)、支气管扩张症(bronchiectasis)、肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae)、第三代头孢菌素(third generation cephalosporin)、进一步(further)、肺吸虫(lung fluke)、性肺炎、厌氧菌培养(anaerobic culture)、有助于(helpful to)

[单选题]男性，70岁。发热，咳嗽3d就诊，痰呈砖红色果冻状。体检右上肺实变体征。X线胸片示右上大叶性肺炎，水平裂下坠。其最可能的病原体是（）

A. 肺炎克雷白杆菌
B. 肺炎链球菌
C. 肺炎支原体
D. 大肠埃希菌
E. 肺吸虫^{(lung fluke)}

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[单选题]男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查：WBC12×10／L，中性分叶92％；胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为（）

A. 肺功能检查
B. 支气管舒张试验
C. 纤维支气管镜检查
D. 痰菌培养及药敏试验
E. 痰找瘤细胞

[单选题]男性，35岁。婚后10年不育，检查发现精子运动差。因伴有反复咳黄脓痰和间断咯血，要求进一步检查和确诊。下列哪一项检查最有意义（）

A. 免疫学检查
B. 支气管体层摄片
C. 痰细菌检查和抗生素敏感性测定
D. 高分辨计算机体层摄影（HRCT），以了解有无支气管扩张
E. 纤维支气管镜检查

[单选题]男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包／天，已戒3年。

A. B

[单选题]肺炎链球菌的主要致病机制是（）

A. 产生内毒素
B. 产生外毒素
C. 产生溶血素
D. 产生血浆凝固酶
E. 荚膜对组织的侵袭作用

[单选题]男性，75岁。咳嗽、血痰5个月，近2周来右侧胸痛并出现声音嘶哑来院门诊。体检：一般情况尚可，气平无紫绀，浅表淋巴结不大，气管居中，右上肺叩诊浊音，吸气相闻及哮鸣音，胸壁无固定压痛（）

A. 胸膜性胸痛
B. 胸骨后灼痛
C. 胸部持续性钝痛伴压塞感
D. 下胸部胸痛向肩部放射
E. 胸骨后撕裂样锐痛

[单选题]女性，35岁。自10岁一次肺炎后咳嗽迁延不愈，经常咳脓性臭痰，有时有咯血。确诊双侧支气管扩张症。近日症状加重，发热不退，咳脓臭痰。痰厌氧菌培养^{(anaerobic culture)}为脆弱拟杆菌（）

A. 万古霉素
B. 克林霉素
C. 青霉素
D. 第一代头孢菌素（或联合氨基糖苷类或新型青霉素）
E. 第二代头孢菌素
F. 第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
G. 亚胺墙南

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