患者，女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、临床表现(clinical manifestation)、退行性(degenerative)、口腔溃疡(oral ulcer)、尿常规检查(urine routine examination)、小动脉(arterioles)、弥漫性结缔组织病(diffuse connective tissue disease)、显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis)、显微镜下型多血管炎、腕关节疼痛(wrist pain)

[单选题]患者，女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞10～20个／HP。p-ANCA阳性，余自身抗体均阴性肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为（）

A. 结节性多动脉炎
B. Wegener肉芽肿
C. 系统性红斑狼疮
D. 显微镜下型多血管炎
E. 干燥综合征

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学习资料：

[单选题]女，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节（PIP）和掌指关节（MCP）为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛^{(wrist pain)}，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛（+），双腕活动轻度受限，化验ESR45mm/小时，RF（-），X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是（）

A. 强直性脊柱炎
B. 骨质疏松症
C. 类风湿性关节炎
D. 骨关节炎
E. 反应性关节炎

[多选题]风湿性疾病的范畴和分类有（）

A. 感染因子相关性疾病
B. 晶体性
C. 退行性变
D. 弥漫性结缔组织病^{(diffuse connective tissue disease)}
E. 脊柱关节病

[多选题]来氟米特的作用机制是（）

A. 使活化淋巴细胞合成受阻
B. 抑制前列腺素
C. 其活性代谢物抑制嘧啶核苷酸合成
D. 使活化淋巴细胞生长受阻
E. 改变细胞反应性

[单选题]女，23岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性，抗DNA抗体10．1％

A. A

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