患者男，68岁。因“反复咳嗽、咳痰10余年，气促3年，加重伴尿少1

【名词&注释】

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen)、肌钙蛋白Ⅰ(troponin i)、肺顺应性(lung compliance)、性肺炎、呼吸机相关性肺损伤(ventilator-induced lung injury)、定向力(orientation)、动脉血二氧化碳、性休克(stubborn shock)、颈静脉充盈(jugular vein distension)

[多选题]患者男，68岁。因“反复咳嗽、咳痰10余年，气促3年，加重伴尿少1周”来诊。查体：意识淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈^{(jugular vein distension)}，呼气相明显。肝上界第6肋间水平，下界肋下2.5cm，质尚软，肝颈静脉回流征（+），下肢轻度水肿。

A. A, B, C, D, E, F

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学习资料：

[单选题]不属于人工气道建立对机体的影响的是（）。

A. 诱发肺炎
B. 咳嗽功能受限，影响咳痰
C. 气道失水增多
D. 肺泡表面活性物质受破坏，肺顺应性下降
E. 气道自净能力降低或消失

[单选题]呼吸机相关性肺损伤不包括（）。

A. 气压伤
B. 容积伤
C. 氧中毒
D. 生物伤
E. 萎陷伤

[单选题]患者女，56岁，因“鼻咽癌放射治疗后，放射性脑病”来诊。患者呼吸4～5次/分，予气管切开，机械通气。

A. A

[单选题]可作为重症社区获得性肺炎诊断依据的是（）。

A. 血白细胞减少（＜4×109/L）
B. 胸部X线片提示双侧或多叶密度增高
C. 需要升压药治疗的感染性休克^{(stubborn shock)}
D. 氧合指数（PaO2/FiO2）＜250mmHg（1mmHg=0.133kPA.
E. 意识障碍或定向力^{(orientation)}异常

[单选题]患者男，75岁，因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年，高血压20年。查体：体温38.4℃，呼吸35次/分，心率131次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音对称增粗，可闻及中量哮鸣及粗湿啰音，实验室检查：pH＜7.24，动脉血氧分压（PaO2）53mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）71mmHg，血乳酸（Lac）2.8mmol/L；血白细胞12.5×109/L，中性粒细胞0..83，血肌酐（Cr）101mmol/L，心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）1.0μg/L。

A. D

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