【导读】
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1. [单选题]慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征,错误的是()
A. PaCO2进行性升高
B. PaCO2升高达到80mmHg以上
C. 严重的低氧血症,积极氧疗后,PaO2仍<40mmHg
D. 呼吸频率超过35次/min
E. 并发肺性脑病
2. [单选题]女,60岁,有喘息性支气管炎病史20余年,近2年有下肢浮肿。5天前受凉,咳嗽加重,彻夜不眠,意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示:pH7.14,PaO248mmHg,PaCO285mmHg,HCO-330mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常()
A. 原发性代谢性酸中毒,失代偿
B. 原发性呼吸性酸中毒,代谢性酸中毒,失代偿
C. 原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒
D. 原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)
E. 原发性代谢性酸中毒
3. [单选题]应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是()
A. 呼气末正压
B. 压力支持
C. 同步间歇指令通气
D. 控制通气
E. 双水平气道正压通气
4. [单选题]缺氧患者最典型的症状是()
A. 心率加快
B. 紫绀
C. 头痛
D. 兴奋
E. 呼吸困难
5. [单选题]呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于()
A. 通气/血流比例失调
B. 弥散障碍
C. 肺组织通气不足
D. 动静脉分流
E. 无效腔通气
6. [单选题]男性,67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化(grew worth)入院。血气分析(呼吸空气)示:pH7.30,PaCO28.6kPa(65mmHg),PaO26.4kPa(48mmHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗。
A. D
7. [单选题]男性,62岁。反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续,动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检:患者神志恍惚,紫绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1.5L/min)分析示:pH7.28,PaCO29.3kPa(70mmHg),PaO28kPa(60mmHg)。
A. A
8. [单选题]女性,58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭(respiratory failure and chronic obstruc)住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清,PaCO2由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。
A. B
9. [单选题]女性,59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢浮肿。3天前“感冒”自服“感冒通”后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速,频率28次/min,紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaCO210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)。
A. C
10. [单选题]男性患者,40岁,以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院,给予抗感染治疗后体温不降,2小时前出现呼吸困难,烦躁。查体:呼吸43次/分,血压13/10kPa,脉搏110次/min,口唇发绀,两肺闻及广泛哮鸣音。
A. A