女性，45岁。确诊胃癌行胃大部切除术，手术止血完善次日出现血腹

【名词&注释】

阿司匹林(aspirin)、花生仁(peanut kernel)、卡那霉素(kanamycin)、甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)、血管性血友病(von willebrand)、出血点(petechia)、红细胞系(erythrocyte series)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]女性，45岁。确诊胃癌行胃大部切除术，手术止血完善次日出现血腹。化验：血小板计数、出、凝血时间正常。阿司匹林耐量试验延长3分钟，APIT58秒（正常对照36秒），血小板黏附功能降低，Ⅷ因子：Ag活性为1%，血小板对瑞斯托霉素无聚集反应。最可能的诊断是（）

A. 血友病甲
B. 血友病乙
C. 血友病丙
D. 血小板无力症
E. 血管性血友病

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[单选题]女性，40岁。发热，皮肤瘀点，月经量增多2周入院。体检：体温38.5℃，血压16／10kPa，胸骨下端有压痛。化验：Hb89g／L，WBC183.2×109／L，PLT28×109／L。尿检：尿蛋白（±），WBC10／HP，骨髓涂片证实为急性粒细胞性白血病，给予DA，同时给予阿米卡星（丁胺卡那霉素）0.29，肌注，每日2次，共5天，化学治疗结束后第3天患者尿量减少，BUN20mmol／L，UA720μmol／L，Cr480μmol／L，出现急性肾功能衰竭最可能原因是（）

A. 患者原有慢性肾炎
B. 白血病细胞肾脏浸润
C. 药物性肾损害
D. 进食少及呕吐
E. 尿酸性肾病

[单选题]一HL病人，右侧颈部淋巴结肿大，伴有体重明显下降。胸片及腹部B超均无异常，宜选用哪项治疗为主（）

A. 局部照射
B. “斗篷式”扩大淋巴结照射
C. 全身淋巴结照射
D. MOPP方案
E. CHOP方案

[单选题]男性，18岁。全腹痛2天，解黑便1次，次日双下肢^{(both lower limbs)}伸面出现密集针尖大小出血点^(petechia)，略高出皮面，轻度瘙痒感。化验：Hb130g／L，WBC9.8×109／L，PLT108×109／L，1周后尿液检查：蛋白尿（＋＋），尿RBC5－10／HP。最可能诊断是（）

A. 过敏性紫癜
B. 单纯性紫癜
C. 慢性肾炎急性发作
D. 消化性溃疡
E. 血小板无力症

[单选题]男性，28岁。共晕、乏力、间歇性齿龈出血、皮肤瘀斑2年余，1年前曾做骨穿检查确诊为再生障碍性贫血，外周血象检查，哪项不符合该病的表现（）

A. 中性粒细胞百分比及绝对值降低
B. 网织红细胞百分比及绝对值降低
C. MCV、MCH、MCHC在正常范围内
D. 血片中偶见幼红、幼粒细胞
E. 血小板严重减少，形态正常

[多选题]脾亢切脾治疗的指征是（）

A. 脾大显著，造成明显压迫症状
B. 严重溶血性贫血
C. 严重血小板减少伴出血症状
D. 粒细胞极度减少并有反复感染史
E. 脾大显著伴脾破裂

[单选题]男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点^(petechia)，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g／L，WBC2.3×109／L，PLT45×109／L，血片中有核红细胞3／100WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。

A. D

[单选题]男性工人，50岁。周期性发热3个月就诊：体检：发现多组浅表淋巴结肿大，质坚，无压痛。化验：Hb120g／L，WBC5.2×109／L，PLT210×109／L。颈部淋巴结活检，找到里－斯细胞，确诊为霍奇金淋巴瘤。

A. A

[单选题]男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈部及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g／L，白细胞10×109／L，中性66%，淋巴24%，骨髓涂片找到R－S细胞。

A. D

[单选题]女性，32岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马唑（甲亢平）治疗，在服药过程中突然寒战、高热、咽痛就诊。体检：体温40℃，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，有溃烂，甲状腺Ⅱ度肿大，心率140次／min。化验：Hb110g／L，WBC0.8×109／L，PLT103×109／L，中性粒细胞0.30（30%），淋巴细胞0.70（70%）。骨髓检查增生活跃，粒系增生低下，原粒占0.02（2%），早幼粒0.03（3%），其他阶段粒细胞罕见，红细胞系^{(erythrocyte series)}占0.65（65%），形态无异常，全片巨核细胞20个。

A. D

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