男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近

【名词&注释】

脑外伤(brain injury)、胃溃疡(gastric ulcer)、体格检查(physical examination)、肝硬化(liver cirrhosis)、败血症(septicemia)、呼吸困难(dyspnea)、肺顺应性(lung compliance)、结缔组织(connective tissue)、非心源性肺水肿(non-cardiogenic pulmonary edema)、急性脑缺氧(acute cerebral anoxia)

[单选题]男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平常无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO4．0kPa（30mmHg），PaO6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊

A. B

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[单选题]不是慢性呼吸衰竭患者机械通气指征的为（）

A. PaCO升高达到60mmHg以上
B. 并发肺性脑病
C. PaCO进行性升高
D. 呼吸频率超过35次／分
E. 严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO仍<40mmHg

[单选题]关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS），叙述错误的是（）

A. 重症感染、创伤和吸入性肺炎是ARDS的常见原因
B. 临床上表现为急性呼吸窘迫、难治性低氧血症和非心源性肺水肿^{(non-cardiogenic pulmonary edema)}
C. 肺容积增大，肺顺应性^{(lung compliance)}下降
D. 重症急性肺损伤（ALI）被定义为ARDS，轻症ALI为ARDS的前奏
E. ALI患者不一定都发展为ARDS，而ARDS患者必定都有ALI

[单选题]枕骨大孔疝初期瞳孔改变常表现为先对称性缩小，继而散大，对光反射迟钝至消失，其可能性最大的机制是（）

A. 颅内压增高致大脑后动脉压迫动眼神经，使动眼神经内副交感神经纤维受刺激所致
B. 动眼神经内运动神经纤维对损伤敏感，易受颅内高压影响而出现麻痹
C. 若枕骨大孔疝系脑外伤所致，则瞳孔改变需考虑是否同时存在原发性动眼神经受损
D. 急性脑缺氧^{(acute cerebral anoxia)}损害动眼神经核
E. 颅疝使脑干移位过程中动眼神经常可在小脑幕切迹缘、斜坡嵴等坚硬结缔组织^{(connective tissue)}处受压而损害

[单选题]男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）

A. D

[单选题]患者男，25岁，因车祸出现头部外伤，肋骨骨折２d，突发进行性呼吸窘迫，吸氧后无缓解。体格检查：口唇发绀，呼吸40次/min，双肺布满湿性啰音。X线胸片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。

A. B

[单选题]患者男，52岁，既往肝硬化10年，近日逐渐意识不清。血氨140μmol/L，血钾2.8mmol/L，血钠128mmol/L，血氯110mmol/L。

A. D

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