患者，男，48岁。心前区钝痛伴呼吸困难2周，体检心音低弱，吸气

【名词&注释】

感染性心内膜炎(infective endocarditis)、地方性(endemic)、外周血(peripheral blood)、完全性(complete)、呼吸困难(dyspnea)、克山病(keshan disease)、颈静脉(jugular vein)、低水平(low level)、缩窄性心包炎(constrictive pericarditis)、化脓性心包炎(suppurative pericarditis)

[单选题]患者，男，48岁。心前区钝痛伴呼吸困难2周，体检心音低弱，吸气时动脉血压下降在10mmHg以上，心电图示ST段凹面向上抬高，最可能的诊断是（）

A. A.急性心肌梗死B.急性心包炎伴有积液C.病毒性心肌炎D.缩窄性心包炎^{(constrictive pericarditis)}E.化脓性心包炎^{(suppurative pericarditis)}

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[单选题]一心绞痛并高血压患者服用美托洛尔1年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项改变（）

A. A.血压明显降低B.引起血糖升高C.再次使用美托洛尔无效D.诱发急性心肌梗死E.发生心力衰竭

[单选题]若怀疑感染性心内膜炎，进一步的诊断措施（）

A. A.血沉B.抗“O”C.C—反应蛋白D.血培养E.心肌酶谱

[单选题]克山病特点错误的是（）

A. A.属于地方性心肌病B.急性型表现为急性心力衰竭C.发病与环境因素硒有关D.预后较差E.急性型治疗应用大剂量维生素

[多选题]关于急性病毒性心肌炎的发病机制，下列说法正确的是（）

A. A.病毒与心肌组织存在的共同抗原可以使一些自身抗原暴露，通过激活自身反应性T淋巴细胞，诱导抗心肌抗体产生，保护心肌组织免受病毒进一步损害B.病毒感染急性期机体可激活B淋巴细胞产生中和抗体，从而清除外周血中的病毒C.感染急性期，病毒可直接导致心肌细胞损伤、凋亡、坏死D.病毒核酸可在心肌细胞中持续低水平^{(low level)}复制，可以直接损伤心肌结构和功能，并可激活免疫反应而间接损伤心肌E.抗病毒免疫在清除病毒感染心肌细胞的同时，本身也损伤了心肌细胞；因此病毒性心肌炎需常规行免疫调节治疗以抑制免疫反应，保护心肌组织

[单选题]患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉^{(jugular vein)}不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。

A. E

[单选题]患者，男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次／分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。

A. C

[多选题]患者男，19岁。主因“发作性心慌2年，加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因，最初间隔4～5个月发作1次，每次持续数分钟至2h可自行缓解；近1个月发作3次，每次持续数小时至十几小时不等，期间还晕厥2次，发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速，静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征，不发作时心电图检查正常。

A. A, C, D

[多选题]患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。

A. A, D, F

[多选题]患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。

A. A, B, C, D, E

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