下列哪一项检查用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌最有意义()

【名词&注释】

皮质醇(cortisol)、原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism)、垂体瘤切除术(pituitary tumor surgery)、体重增加(weight gain)、体重减轻(weight loss)、不可能(impossible)、不明显(not obvious)、血压高(high blood pressure)、小剂量地塞米松抑制试验(low dosedexamethasone suppressing test)、垂体瘤术后(operation of pituitary adenoma)

[单选题]下列哪一项检查用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌最有意义()

A. A．血皮质醇测定
B. B．尿游离皮质醇测定
C. C．尿17-羟测定
D. D．小剂量地塞米松抑制试验^{(low dosedexamethasone suppressing test)}
E. E．大剂量地塞米松抑制试验

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[单选题]以下哪种疾病不可能出现高血压()

A. A．11β-羟化酶缺陷症
B. B．17α-羟化酶缺陷症
C. C．21-羟化酶缺陷症
D. D．原发性醛固酮增多症
E. E．Cushing综合征

[单选题]患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显^{(not obvious)}，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高^{(high blood pressure)}。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验^{(low dosedexamethasone suppressing test)}，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。

A. D

[单选题]男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。

A. E

[多选题]患者女，43岁，因“垂体瘤术后^{(operation of pituitary adenoma)}6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。

A. A, B, C, D, F

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