患者男性，23岁，1个月前感觉发热，咳嗽、头痛，有时少许呕吐，4

【名词&注释】

大脑皮质(cerebral cortex)、头孢曲松(ceftriaxone)、结核杆菌(mycobacterium tuberculosis)、补体结合抗体(complement-fixing antibody)、单纯疱疹病毒性脑炎(herpes simplex encephalitis)、边缘系统(limbic system)、必须有(must have)、带状疱疹病毒(zoster virus)、巨细胞病毒性、脑脊液压(cerebrospinal fluid)

[单选题]患者男性，23岁，1个月前感觉发热，咳嗽、头痛，有时少许呕吐，4d前出现强直-阵挛发作。查体：体温38℃，脉搏72次/分，右上、下肢肌力4级，右侧腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颈强直（+），Kernig征（+）。CSF淡黄色、微混，淋巴细胞300×106/L（300/mm3），蛋白定性（++），糖1.9mmol/L，氯化物96mmol/L。脑CT示轻度脑积水。

A. E

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学习资料：

[单选题]乙脑病程中最早出现的抗体是（）

A. 中和抗体
B. 血凝抑制抗体
C. 补体结合抗体
D. 特异性IgM抗体
E. Vi抗体

[单选题]单纯疱疹病毒性脑炎最常见的病灶部位是（）

A. 大脑皮质广泛性损害
B. 颞叶、额叶及边缘系统
C. 顶叶及枕叶
D. 丘脑下部
E. 脑干

[单选题]下列对结核性脑膜炎脑脊液改变描述正确的是（）

A. 外观无色透明或微黄
B. 糖及氯化物正常
C. 白细胞数通常为（1000～10000）×106/L
D. 中性粒细胞显著增高
E. 蛋白正常或仅轻度升高

[单选题]化脓性脑膜炎治疗错误的是（）

A. 对未确定病原菌，三代头孢的头孢曲松或头孢噻肟常作为首选用药
B. 对确定病原菌应根据病原菌选择敏感的抗生素
C. 脑膜炎球菌首选青霉素治疗
D. 铜绿假单胞菌首选万古霉素治疗
E. 对病情较重且没有明显激素禁忌证的患者可考虑使用激素治疗

[单选题]女患，45岁，突发头痛、呕吐，体温39.8℃，伴躁动，2天后频繁癫痫发作，且出现昏迷、3天后死亡。病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。该病为（）

A. 巨细胞病毒性脑炎
B. 单纯疱疹病毒性脑炎
C. 急性播散性腩脊髓炎
D. 腺病毒性脑炎
E. 带状疱疹病毒^{(zoster virus)}性脑炎

[单选题]对于可疑的结核性脑膜炎何时用抗结核药的叙述正确的是（）

A. 只有脑脊液中结核杆菌培养阳性才能用抗结核药
B. 脑脊液中必需抗酸染色阳性才能用抗结核药
C. 除脑脊液中蛋白糖和氯化物的典型改变外还必须有^{(must have)}既往结核感染史
D. 只要患者的临床症状和体征及实验室检查高度提示该病就应及早抗结核治疗
E. 只要有结核接触史就应抗结核治疗

[单选题]有关单纯疱疹病毒型脑炎的辅助检查结果叙述错误的是（）

A. 脑电图呈弥漫性高波幅慢波
B. 脑电波表现为左右不对称、以颞叶为中心的周期同步放电
C. 脑部CT在起病后6～7天显示以枕叶为中心边界不清的低密度区
D. 应用PCR技术可早期快速检测HSV病毒
E. 脑脊液压^{(cerebrospinal fluid)}力增高外，细胞数通常在10～400×10/L，20%在发病最初几天可完全正常

[多选题]治疗结核性脑膜炎常用的杀菌药包括（）

A. 异烟肼
B. 乙胺丁醇
C. 利福平
D. 链霉素
E. 吡嗪酰胺

[单选题]患者男，48岁，因“头痛、低热、呕吐15d”来诊。查体：脑膜刺激征阳性。颅脑MRI：脑实质内未见异常，脑膜强化。

A. B

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