女性，36岁。右上腹疼痛3年，且反复发作。1天前进食油腻食物后腹

【名词&注释】

剖宫产(cesarean section)、胆囊息肉(gallbladder polyps)、糖尿病患者(diabetic patients)、剖腹产(caesarean section)、胆囊癌(gallbladder carcinoma)、被动性(passivity)、无症状(asymptomatic)、继发性腹膜炎(secondary peritonitis)、高选择性迷走神经切断

[多选题]女性，36岁。右上腹疼痛3年，且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热至39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸。体查：右上腹压痛、反跳痛。

A. A, B, C, D

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[单选题]下列腹腔镜手术中穿刺建立气腹的注意事项，不正确的是（）.

A. 术前留置胃管和尿管，防止胃及膀胱过度膨胀引起损伤
B. 选择合适的、性能良好的气腹针和套管针
C. 无腹部手术史者可采用脐上缘、脐下缘切口穿刺
D. 有腹部手术史者尽可能远离原切口5cm以上穿刺
E. 穿刺皮肤切口应稍小于穿刺套管的直径，以防漏气

[单选题]不宜实施腹腔镜手术的病人是（）.

A. 既往曾行剖腹产手术，现准备行胆囊切除术
B. 年龄60岁以上病人
C. 凝血功能障碍未纠正者
D. 糖尿病病人
E. 特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除术的病人

[单选题]腹腔镜中转开腹，下列哪一项不正确（）.

A. 中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败
B. 选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症
C. 被动性中转开腹增加手术危险性和并发症
D. 腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关
E. 腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳

[单选题]下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证（）。

A. 有症状的胆囊结石
B. 糖尿病病人的无症状^{(asymptomatic)}的胆囊结石
C. 经常发作的慢性胆囊炎
D. 高度怀疑胆囊癌
E. 胆囊息肉

[单选题]腹腔镜胆囊切除，导致胆管损伤的原因是（）。

A. 误认胆总管为胆囊管
B. 误认右侧副肝管为胆囊管
C. 胆囊管过度牵引
D. 钛夹位置不对，阻塞胆总管
E. 以上均是

[多选题]下述哪些患者可以行腹腔镜术（）。

A. 糖尿病患者
B. 既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的患者
C. 年龄>60岁的患者
D. 有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的患者
E. 特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的患者

[多选题]胃十二指肠手术在下述哪些情况下可使用腹腔镜来完成（）。

A. 胃十二指肠溃疡穿孔修补术
B. 高选择性迷走神经切断术
C. 胃空肠吻合术
D. 胃癌根治术
E. 以上均不可

[多选题]有关腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪几项是正确的（）。

A. 胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎^{(secondary peritonitis)}
B. 胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻
C. 胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸
D. 胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水
E. 出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现

[单选题]男性，52岁。因胆囊炎、胆囊结石，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4天，突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高，X线腹平片显示肠梗阻征象。

A. D

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