男性，56岁，吸烟20支／天，一年来反复发作胸骨后疼痛，持续10～

【名词&注释】

感染性心内膜炎(infective endocarditis)、冠心病心绞痛、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、抗感染(anti-infection)、细菌性心内膜炎(bacterial endocarditis)、不一定(not always)、大汗淋漓、梗阻性肥厚型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)、心肌梗死后心绞痛(post infarction angina)、心绞痛冠心病

[单选题]男性，56岁，吸烟20支／天，一年来反复发作胸骨后疼痛，持续10～15分钟，发作与劳力无关，常于凌晨发作，含服硝酸甘油可使疼痛缓解。休息时心电图正常。最近一次发作时心电图呈V1～V4导联ST段抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低，发作后恢复正常。可能的诊断是（）

A. 恶化型劳力性心绞痛
B. 急性心肌梗死
C. 变异型心绞痛
D. 心绞痛合并急性心包炎
E. 卧位型心绞痛

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[单选题]下列情况并存心绞痛，哪一种不宜用硝酸甘油（）

A. 冠心病
B. 主动脉瓣关闭不全
C. 心肌梗死后心绞痛^{(post infarction angina)}
D. 严重贫血
E. 梗阻性肥厚型心肌病^{(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)}

[单选题]冠心病心绞痛的心电图表现不正确（）

A. 非特异性ST-T改变较常见
B. 静息心电图多数出现ST-T改变
C. 发作时原倒置T波可以直立
D. 冠状动脉造影是诊断冠心病最可靠的方法
E. 出现Q波不一定代表心肌梗死

[单选题]男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛，并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛，含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛，含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V2～V5ST段压低0.10～0.15mV，cTnl0．45ng/ml，患者拒绝冠脉造影及介入治疗。

A. E

[单选题]男性，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。查体：心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。

A. C

[单选题]男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。

A. C

[单选题]男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。

A. C

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