男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体

【名词&注释】

心功能(cardiac function)、肾衰竭(renal failure)、地塞米松(dexamethasone)、尿素氮(urea nitrogen)、泼尼松(prednisone)、血常规(blood routine)、血清蛋白(serum protein)、巨核细胞(megakaryocyte)、浆细胞(plasma cell)、密切相关(closely related)

[单选题]男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白^{(serum protein)}电泳出现窄底高峰，尿蛋白（+++）。局部包块活检后发现原始浆细胞^{(plasma cell)}

A. C

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[单选题]下列诸因素中哪项与多发性骨髓瘤的预后密切相关^{(closely related)}（）

A. 肾功能损害程度
B. 贫血严重度
C. 骨骼破坏程度
D. 骨髓内浆细胞^{(plasma cell)}数多少
E. β2微球蛋白定量

[单选题]有关多发性骨髓瘤，下列哪项最有诊断价值（）

A. 异常免疫球蛋白增多
B. 尿本周蛋白阳性
C. 病理性骨折
D. 肾功能障碍
E. 骨髓中发现多数骨髓瘤细胞

[单选题]以下不是多发性骨髓瘤常见症状的是（）

A. 骨痛
B. 胸、腰椎压缩性骨折
C. 感染
D. 慢性心功能衰竭
E. 慢性肾衰竭

[单选题]女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（+++），WBC5～10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20％），此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞^{(plasma cell)}。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。

A. D

[单选题]患者男，57岁，因“乏力、胸痛6个月，发现右胸壁包块2周”来诊。查体：口唇苍白，右侧胸壁第4肋水平锁骨中线偏左触及2cm×2cm包块，质硬，有压痛。门诊胸部X线片：肋骨多发虫蚀状破坏影，广泛骨质疏松，第4前肋局部骨皮质破坏。不宜应用的药物是（）

A. 地塞米松
B. 对乙酰氨基酚
C. 帕米膦酸二钠
D. 沙利度胺
E. 泼尼松

[单选题]患者女，72岁，因“乏力3个月，逐渐加重伴尿泡沫增多2个月”来诊。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，胸骨无压痛。双肺呼吸音清，心率96次/分，律齐，杂音（－），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查：血常规：白细胞7.8×109/L，血红蛋白79g/L，血小板205×109/L。血生化检查：总蛋白110.8g/L，白蛋白27.6g/L，球蛋白83.2g/L；尿素氮8.3mmol/L，肌酐129μmol/L；电解质、肝功能大致正常；乳酸脱氢酶165U/L，β2-微球蛋白5.74mg/L。尿常规：蛋白（++），隐血（-）。红细胞沉降率：90mm/1h。全身骨骼X线片：全身骨骼广泛骨质疏松，颅骨、肋骨、骨盆、四肢长骨多处溶骨性骨质破坏。最可能的诊断是（）

A. 多发性骨髓瘤
B. 骨肿瘤
C. 肾病综合征
D. 急性肾小球肾炎
E. 骨质疏松

[单选题]多发性骨髓瘤（MM）是由哪种细胞发育来的（）

A. B淋巴细胞
B. T淋巴细胞
C. 血小板
D. 红细胞
E. 巨核细胞^{(megakaryocyte)}

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