女，38岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、原发性高血压(essential hypertension)、卡托普利(captopril)、利尿剂(diuretic)、苯妥英钠(phenytoin sodium)、地高辛(digoxin)、血常规(blood routine)、颈静脉(jugular vein)、风湿性心瓣膜病(rheumatic valvular disease)、风湿性心脏病联合瓣膜病变

[单选题]女，38岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。地高辛0.25mg／d，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律。治疗上应采取的措施首选为（）

A. 加大地高辛用量
B. 继续地高辛0.25mg／d，观察
C. 加大利尿剂用量
D. 停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠
E. 钾盐

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学习资料：

[单选题]男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。

A. E

[单选题]女，32岁。诊断为风湿性心瓣膜病^{(rheumatic valvular disease)}、肺部感染。超声心动图显示单纯二尖瓣狭窄，瓣膜无明显增厚，瓣口面积0.6cm，伴有中度主动脉瓣关闭不全。下列哪项体征可能不出现()

A. A．二尖瓣开放拍击音
B. B．脉压增宽及周围血管征
C. C．左心室扩大
D. D．主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音
E. E．心尖部第一心音亢进

[单选题]重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于（）

A. A.35mmHgB.40mmHgC.45mmHgD.50mmHgE.55mmHg

[单选题]二尖瓣球囊成形术的适应证，错误的是（）

A. A.年龄40岁B.重度二尖瓣狭窄，心功能3级C.瓣叶钙化病变累及腱索和乳头肌D.合并轻度二尖瓣关闭不全E.心房扩大

[单选题]女性，38岁，二尖瓣狭窄，突然发生大咯血，以下药物何者不当（）

A. A.硝酸甘油B.卡托普利C.血管升压素（又称垂体后叶素）D.卡巴克络（原称安络血）E.硝苯吡啶

[单选题]女性，48岁，原有风湿性心脏病联合瓣膜病变，10天来因发热、咳嗽、咯血住院，作哪项检查对诊断最有帮助（）

A. 血培养
B. 心脏超声
C. 胸部
D. 血常规^{(blood routine)}
E. 心电图

[多选题]患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉^{(jugular vein)}怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。

A. B, C, F

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