患者女，62岁。2012年11月无明显诱因出现大便后出血，出血呈鲜红

【名词&注释】

中年人(middle age)、直肠癌(rectal cancer)、不规则(irregular)、分泌物(secretion)、原发性恶性骨肿瘤(primary malignant bone tumor)、体重减轻(weight loss)、淋巴结转移性癌(metastatic tumor in lymph nodes)

[填空题]患者女，62岁。2012年11月无明显诱因出现大便后出血，出血呈鲜红色，量不多，伴大便次数增多、变细，每日最多可达10次。偶有肛门坠胀及腹胀。肛诊示直肠肿物。2013-1-17肠镜示距肛门4～9cm可见一溃疡型肿物，肿物溃疡底深且覆以污物及白苔，溃疡堤不规则隆起且表面破溃、出血。病理：腺癌。行腹盆CT检查示：直肠癌，侵达纤维膜外，其周脂肪间隙可见小淋巴结。2013-1-23行经腹会阴直肠癌根治术，病理：直肠隆起型中分化腺癌，肿瘤侵达浅肌层，环周切缘未见癌。淋巴结转移性癌^{(metastatic tumor in lymph nodes)}(3／17)，累及淋巴结被膜。免疫组化：MLH1(3+)MSH2(3+)MSH6(3+)PMS(2+)。术后恢复可。患者发病来精神、饮食、睡眠可，小便正常，大便约3～4次／日。无明显乏力及体重减轻^{(weight loss)}。 查体：一般情况好，心肺(-)，腹软，腹部正中偏下可见一长约7cm，下腹壁见长约3cm手术瘢痕，会阴伤口愈合好。肛查：肛周皮肤无红肿及溃疡，无分泌物。

本例患者术后辅助治疗的最佳方案为（ ）

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[多选题]关于恶性骨肿瘤的特点正确的是 ( )

A. 原发性恶性骨肿瘤多见于中年人
B. 生长快，疼痛剧烈
C. 肿块有压痛，皮温增高
D. X线显示肿块边缘不清楚，骨质有破坏，骨膜反应明显
E. CT可诊断骨肿瘤，但不能显示骨瘤与肌肉、神经、血管的关系

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