患者男性，34岁，因发现右侧睾丸持续增大3个月，右侧阴囊疼痛1天

【名词&注释】

尿素氮(urea nitrogen)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase)、肾动脉(renal artery)、结节性(nodular)、胆红素(bilirubin)、骨转移(bone metastasis)、精原细胞(spermatogonia)、间歇性(intermittent)、沉重感(a sense of heaviness)、双下肢无力

[多选题]患者男性，34岁，因发现右侧睾丸持续增大3个月，右侧阴囊疼痛1天来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1天前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6cm×8cm，触痛明显，透光试验（-），有沉重感^{(a sense of heaviness)}。实验室检查提示：甲胎蛋白（AFP）：8μg/L（酶联免疫法测定），胸部X线片提示未见明显异常。为明确诊断还需完善哪些检查（）

A. 睾丸超声
B. 盆腔CT
C. 腹部CT
D. PET-CT
E. 肿瘤标志物：人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、乳酸脱氢酶（LDH）、胎盘碱性磷酸酶（PALP）
F. 肿物穿刺活检
G. 睾丸MRI

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学习资料：

[单选题]浸润型膀胱癌治疗失后最常见的失败原因是()

A. A．远处转移40%～85%
B. B．远处转移30%
C. C．局部复发80%
D. D．局部复发和远处转移各30%
E. E．局部复发30%～50%

[单选题]女性，56岁，间歇性^{(intermittent)}肉眼血尿伴有排血块3个月来门诊。B超示双肾未见异常，膀胱内左侧有一约4.5cm×4cm，低回声团块，B超怀疑膀胱肿瘤。

A. B

[单选题]库欣病应属下列哪种情况引起的皮质醇增多症（）

A. 垂体腺瘤
B. 肾上腺皮质腺瘤
C. 异位促肾上腺皮质激素综合征
D. 促肾上腺皮质激素-非依赖性肾上腺大结节增生
E. 原发性色素沉着性结节性肾上腺皮质病

[单选题]下列睾丸肿瘤中属于非生殖细胞肿瘤的是（）

A. 胚胎癌
B. 绒毛膜上皮癌
C. 恶性畸胎瘤
D. 精原细胞^{(spermatogonia)}肿瘤
E. 间质细胞肿瘤

[多选题]患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压，血压最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体型偏瘦，血压165／110mmHg。患者需进一步完善具有重要诊断价值的影像检查是（）

A. 泌尿系及肾上腺超声检查
B. 腹部CT薄层平扫+增强
C. PET-CT
D. 肾动脉彩色多普勒超声
E. 奥曲肽生长抑素显像
F. 131I-MIBG显像

[多选题]患者男性，53岁，因咯血1周就诊。患者一般状况良好，ECOG评分为0分，既往体健，无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结节，最大者直径2.0cm，考虑为转移瘤。进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤，右肾静脉及下腔静脉未见异常，腹膜后可见数枚淋巴结，最短径线为1.8cm，肝脏未见转移征象。患者的血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）均正常，但血清碱性磷酸酶（ALP）、胆红素及丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。该患者下一步的治疗方案是（）【提示】患者接受了右肾姑息性切除术+腹膜后淋巴结活检术，术后病理报告：右肾透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，肿瘤大小7.0cm×6.0cm×6.4cm，肾窦脂肪及肾周围脂肪未见侵犯，腹膜后3枚淋巴结呈反应性增生，未见癌转移。

A. 参加转移性肾癌治疗的临床研究
B. 应用干扰素300万U，每周3次
C. 应用干扰素900万U，每周3次
D. 应用舒尼替尼
E. 应用索拉非尼
F. 应用依维莫司
G. 应用肿瘤疫苗
H. 应用双磷酸盐预防骨转移

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