【名词&注释】
掌指关节(metacarpophalangeal joint)、复发性(recurrent)、纤维化(fibrosis)、肺结核(pulmonary tuberculosis)、口腔溃疡(oral ulcer)、小阴唇(labium minus pudendi)、踝关节肿痛
[填空题] 患者男,57岁,进行性胸闷、气短、咳嗽,少量白痰,偶有双手关节疼痛,无关节红肿,肺CT示双下肺片状团块状影,肺功能DLco 41%,经治疗后上述症状有所好转,1年后出现低热,右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛,伴晨僵,查RF(+)
病变初期最可能的诊断为