男性，34岁。酗酒后持续性上腹部胀痛3天，伴恶心、频繁呕吐，腰

【名词&注释】

肠梗阻(intestinal obstruction)、静脉注射(intravenous injection)、阿托品(atropine)、胆总管(common bile duct)、移动性(mobility)、溃疡病(canker)、体重减轻(weight loss)、弥漫性腹膜炎(diffuse peritonitis)、磷脂酶A(phospholipase a)、暴饮暴食(engorgement)

[单选题]男性，34岁。酗酒后持续性上腹部胀痛3天，伴恶心、频繁呕吐，腰背痛，腹胀。查体：T39.8℃，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹胀明显，全腹肌紧，明显压痛、反跳痛，以中上腹为剧，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹部穿刺抽出血性液体。WBC23.0×109/L，N0.93。

A. E

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[单选题]男性，35岁，暴饮暴食^{(engorgement)}后，上腹部突然疼痛，疼痛剧烈，并伴有恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解。体温38.3℃，脉搏102次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显。移动性浊音(-)。肠鸣音消失，血WBC12.0×10/L，中性92%。

A. A

[单选题]男性，59岁，上腹部疼痛近2个月，低热，体重减轻^{(weight loss)}，2周前尿色黄，继而巩膜、皮肤黄染进行性加重。查体：肝肋下5cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的肿块

A. E

[单选题]急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是()

A. A．发病后2小时升高，12～24小时达高峰
B. B．发病后3～12小时升高，24～48小时达高峰
C. C．发病后24小时升高，48小时达高峰
D. D．发病后48小时升高，72小时后达高峰
E. E．以上都不对

[单选题]男，46岁，酒宴饱餐后上腹疼痛、呕吐，吐后腹痛更剧，刀割样，肌注阿托品，痛未止，病后6小时送急诊。检查：痛苦貌，脉率124次/分，血压80/50mmHg，腹胀，全腹肌紧张，压痛反跳痛，以上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色液体。血白细胞16.2×1O9/L，中性粒细胞0.90，血清淀粉酶500U/dl(Somogyi法)，血钙1.60mmol/L。经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑()

A. A．急性出血坏死性胰腺炎
B. B．胆囊穿孔弥漫性腹膜炎^{(diffuse peritonitis)}
C. C．急性胃炎
D. D．溃疡病穿孔弥漫性腹膜炎^{(diffuse peritonitis)}
E. E．急性绞窄性肠梗阻

[多选题]急性胰腺炎，有下列哪些情况需要手术()

A. A．合并脓肿形成
B. B．合并腹膜炎
C. C．合并胆道结石，胆道感染
D. D．反复发作证明胆总管下端或胰管狭窄者
E. E．诊断不确定

[多选题]急性出血坏死性胰腺炎的典型化验检查结果可见()

A. A．白细胞大于16×10/L
B. B．血糖大于11.1mmol/L
C. C．血钙低于1.87mmol/L
D. D．PaO小于8kPa(60mmHg)
E. E．以上都是

[单选题]在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是（）。

A. 糜蛋白酶
B. 胰蛋白酶
C. 胰血管舒缓素酶
D. 磷脂酶A^{(phospholipase a)}
E. 弹力纤维酶

[单选题]患者女，24岁，间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意识清醒，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及明显包块。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺钩突可疑占位，直径约1cm。

A. C

[单选题]男性，20岁。1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体查：体温37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。

A. D

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