男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1个月来再次

【名词&注释】

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy)、肺栓塞(pulmonary embolism)、地高辛(digoxin)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)、心源性(cardiogenic)、明显变化(significant change)

[单选题]男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛，并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛，含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛，含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V～VST段压低0.10～0.15mV，cTnl0．45ng/ml，患者拒绝冠脉造影及介入治疗。

A. B

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[单选题]前壁心肌梗死的特征性心电图改变见于（）

A. V、V、V
B. V、V、V
C. V、I、aVI
D. V～V
E. V～V、I、aVI

[单选题]女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖部可闻第4心音，最可能的诊断是（）

A. 急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染
B. 急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常
C. 急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭
D. 急性广泛前壁心肌梗死合并心源性^{(cardiogenic)}休克
E. 急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞

[单选题]高血压脑病时最常见的症状是（）

A. 意识丧失、抽搐
B. 脑出血
C. 一时性脑缺血
D. 偏瘫、失语
E. 头痛、头晕

[单选题]下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现（）

A. Roth点
B. Janeways结
C. Osler结
D. 指甲下出血
E. 蝶形红斑

[单选题]下列患者可诊断为左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是（）

A. 患者血压明显升高，查体：BP200／130mmHg，眼底出血渗出，视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全
B. 患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C. 患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，查体：胸骨左第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
D. 患者1周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，查体：心率120次／分，偶闻及室性早搏，实验室报告：CPK、GOT（AST）、LDH增高
E. 患者气急，端坐呼吸，查体：心脏增大，听诊可闻及第4心音奔马律，双下水肿，超声心动图报告左心室腔明显扩大

[单选题]男性，68岁，突发心前区闷痛3小时为主诉入院，既往体健。查体：血压120／60mmHg，心率58次／分，心尖部可闻及4／6级收缩期吹风样杂音，心电图提示，Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死，下列哪项是其并发症（）

A. 心脏破裂
B. 室壁瘤形成
C. 乳头肌断裂
D. 左心室附壁血栓
E. 心肌梗死后综合征

[单选题]男性，73岁。风湿性心脏病，心率衰竭，服用地高辛及氢氯噻嗪等药物治疗。心电图示：室性早搏二联律，心率120次／分，血钾2．78mmol／L，地高辛浓度未测，下列哪项处理最合适（）

A. 吸氧
B. 普萘洛尔
C. 雷米普利
D. 氯化钾
E. 利多卡因

[单选题]男性，75岁，劳累性心绞痛3年，近2周发作次数增多，血压高达165/94mmHg，并有夜间阵发性呼吸困难，目前已不能平卧。

A. A

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