麻疹患儿于疹退后1周，体温又升到38℃，呕吐2次，抽搐1次，脑脊液

【名词&注释】

庆大霉素(gentamicin)、尿蛋白(urine protein)、结核性脑膜炎(tuberculous meningitis)、出血点(petechia)、烦躁不安、HBV血清学标志物(hbv serum marks)、腹股沟淋巴结肿大、腓肠肌压痛、亚急性硬化性全脑炎(subacute sclerosing panencephalitis)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[单选题]麻疹患儿于疹退后1周，体温又升到38℃，呕吐2次，抽搐1次，脑脊液检查白细胞数20×106／ml，淋巴细胞80％，蛋白质800mmol／L，糖2.5mmol／L，应诊断为（）

A. 麻疹并发高热惊厥
B. 麻疹并发结核性脑膜炎
C. 麻疹并发脑炎
D. 麻疹并发脑脓肿
E. 亚急性硬化性全脑炎^{(subacute sclerosing panencephalitis)}

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学习资料：

[多选题]流脑发生天幕裂孔疝时，在呼吸衰竭前常有

A. 对侧肢体轻瘫
B. 眼球固定或外展
C. 瞳孔对光反射消失
D. 同侧瞳孔因动眼神经受压而扩大
E. 眼底正常

[多选题]患者，男性，12岁，因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38C，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有黏液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}，无疫区接触史。检体：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120／80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（－），心肺（－），腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征（－），肠鸣音稍活跃，下肢不肿。

A. B, C, D

[单选题]男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1～2次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。

A. A

[单选题]一年前健康体检时发现抗-HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能正常，1年来反复HBV血清学标志物也仅抗-HBc阳性。

A. E

[单选题]男，9岁，春天，突起发热、头痛、呕吐、咳嗽3天，烦躁不安1天入院。体查：体温39.5℃，血压：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反应好，颈有抵抗感，胸腹部可见散在性出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性，血象：WBC15.0×109/L，N0.90，L0.10。

A. E

[单选题]患者李XX，男，36岁，牧民，因突发高热，头痛、肌痛1天于2001年6月12日入院。查体：体温38.5℃，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，神清，右手皮肤可见破损并有针尖样丘疹，稍痒，无痛，周围组织肿胀明显，腋窝淋巴结肿大，咽无红肿，肝脾不大，血象：白细胞16×109/L，中性0.85。

A. B

[单选题]男，22岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7天，尿黄2天，于2004年8月7日入院。查体：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄染，肝在肋下1.5cm，腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。

A. D

[单选题]患者，男性，20岁，外地来京学生。高热3天，抽搐、意识障碍1天入院，体检T40℃，R30次／分，颈抵抗，Kernigs征阳性，巴彬氏征阳性，四肢肌张力增高，外周血象WBC20×10／L，N92％。尿蛋白（+）。为明确诊断，下列哪项检查最为重要（）

A. 血培养
B. 脑脊液检查
C. 乙脑特异性抗体检查
D. 病毒分离
E. 流行性出血热抗体检查

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