患者女，45岁，发现右乳肿物1个月。患者1个月前体检时发现右乳外

【名词&注释】

脂肪组织(adipose tissue)、临床表现(clinical manifestation)、剖宫产(cesarean section)、母乳喂养(breast feeding)、移动性(mobility)、浸润性(invasive)、淋巴液(lymph)、黄疸型(icteric)、分解代谢(catabolism)、淋巴结转移性肿瘤(cervical lymph node metastasis)

[填空题]患者女，45岁，发现右乳肿物1个月。患者1个月前体检时发现右乳外上见一大小约1cm×1cm肿物，无压痛，无肿胀，行右乳肿物细胞学：发现癌细胞。一周后行右乳癌保乳术+前哨淋巴结活检术。术后病理示右乳腺浸润性导管癌Ⅲ级，切缘未见癌，淋巴结转移(0/2)。免疫组化：ER(+)，PR(+)，HER-2(+)，P53(-)，TOP2A(++)，KI67(+45%)。术后恢复顺利，无其他不适主述。既往：7岁时曾患"黄疸型^(icteric)肝炎"已治愈，30年前行"阑尾切除术"，12年前行"剖宫产术"。无烟酒史，月经规律，14 6～7／28～30，末次月经在术前3周，适龄结婚，孕1产1，母乳喂养，无家族肿瘤遗传史。 查体：身高153cm，体重51kg，体表面积1.46，ECOGPS评分1。发育正常，查体合作。浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，无畸形，右乳外上可见手术瘢痕。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心率80次／分，心律齐。腹软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，生理反射存在，病理反射未引出。

（提示 该患者术后行放疗25次，并EC方案化疗4周期，以后口服三苯氧胺，因严重脂肪肝更换枢瑞，并行定期复查。3年后复查CT示右腋窝新见软组织肿物，约2.2cm×2.3cm，有强化，转移淋巴结可能大。即行右腋下淋巴结穿刺活检示纤维脂肪组织中见分化差的癌浸润，符合乳腺浸润性导管癌。胸腹部CT未见异常，骨扫描未见异常。）该患者下一步治疗策略（ ）

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学习资料：

[单选题]造成肿瘤患者恶病质状态的原因是肿瘤组织

A. 转化酶系的活性降低
B. 主要通过有氧氧化过程获取能量
C. RNA、DNA合成减少但分解增加
D. 蛋白质的合成代谢超过分解代谢^(catabolism)
E. 糖原异生关键酶活性增强

[单选题]淋巴结转移性肿瘤^{(cervical lymph node metastasis)}首先出现于

A. 中央窦
B. 淋巴滤泡的生发中心
C. 淋巴结门部
D. 边缘窦
E. 被膜

[单选题]患者女性，55岁，绝经7年，乳腺癌术后5年余，一直口服他莫昔芬，近半月出现阴道不规则流血，量时多时少。彩超示：子宫内膜厚度7mm，妇检示：阴道、宫颈未见肿块，该患者应首选采取下列哪项检查以明确诊断

A. 宫颈刮片
B. 血清CEA、CA125
C. 分段子宫内膜活检
D. 盆腔MRI
E. 淋巴造影

[单选题]在头面部，分布于面部、额部的经脉是（ ）

A. 阳明经
B. 太阳经
C. 少阳经
D. 厥阴经
E. 少阴经

[单选题]《素问·六元正纪大论》云："大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死"，"以平为期，而不可过"。这反映了中医治则中的（ ）

A. 未病先防
B. 已病防变
C. 扶正和祛邪
D. 同病异治
E. 治病求本

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