患者女，36岁，已婚，大学，公务员。反复觉得浑身无力，恶心、反

【名词&注释】

心理治疗(psychotherapy)、月经不调(menoxenia)、心理社会因素(psychosocial factors)、尿常规检查(urine routine examination)、性激素水平(sex hormone levels)、密切相关(closely related)、成绩优秀(outstanding achievement)、不治之症(irremediable disease)、公共场合(public contexts)、血、尿常规

[单选题]患者女，36岁，已婚，大学，公务员。反复觉得浑身无力，恶心、反酸、打嗝、排粪次数多等胃肠道不适，皮肤刺痛、关节痛、背部和头颈酸痛，气短、胸痛，尿频，月经不调，怕烦、怕吵，心情不愉快，睡眠浅、多梦。一直在消化科、神经科、心内科、中医科、内分泌科、风湿科、妇科门诊就诊。胃镜、肠镜检查无异常。免疫检查无异常。血、尿常规检查无异常。血糖，血脂，肝、肾功能，电解质检查正常。甲状腺功能检查无异常。妇科检查无异常。内脏器官B型超声正常。颅脑CT和颈、腰椎MRI检查无异常。以上各科对症处理，服用多种药物都无效，也没有明确诊断。患者对以上各科检查和治疗不满意，担忧自己患了不治之症^{(irremediable disease)}，四处找人帮助就医。因久治不愈，心情不好，睡眠困难，转心身科心理咨询。SDS和SAS轻度，HAMD评分15分，HAMA评分10分。单位人际关系一般，夫妻关系长期不好。

A. E

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学习资料：

[单选题]心理生理障碍，又称心身疾病，是指（）

A. 一组与心理因素密切相关，以精神症状表现为主的疾病
B. 一组与心理社会因素密切相关，以躯体症状表现为主的疾病
C. 一组与心理因素密切相关，以躯体脏器损害及功能障碍为主的疾病
D. 一个与心理社会因素相关，以躯体症状表现为主的疾病
E. 一个与社会因素密切相关，以精神症状表现为主的疾病

[多选题]不能作为精神病依据的幻觉（）

A. 假性幻觉
B. 入睡前幻觉
C. 真性幻觉
D. 醒来时幻觉
E. 反射性幻觉

[单选题]患者男，76岁，已婚，退休。近半年来经常讲家中东西少了，被保姆和邻居偷窃了。常常半夜起来检查窗户、门锁是否已经关好，影响家人休息。怀疑妻子行为不轨，有外遇，经常打电话给子女告状，甚至与妻子争吵。心情不好。

A. A

[单选题]患者男，35岁，因害怕到公共场合^{(public contexts)}，恐惧见人15年，服用多种药物无效来寻求心理治疗。患者多年来一到公共场合^{(public contexts)}就怕别人注视自己，怕被别人认为焦虑、紧张、笨拙，内心十分痛苦。

A. D

[单选题]患者女，24岁，未婚，一年前起遇见穿牛仔衣服、长络腮胡子的中年男性即出现呼吸困难、心慌、出汗、头晕、恶心以及恐惧等感觉，因此经常不愿出门。家人带其四处求治，疗效不佳。患者个性内向，无精神疾病史。

A. B

[单选题]患者男，26岁，未婚，大学文化，教师。自幼性格内向，与人交往少，喜欢和表姐妹及堂姐妹一起玩耍，成绩优秀^{(outstanding achievement)}。自中学起开始对男老师及长相英俊的男同学比较感兴趣。参加工作后，很多人给他介绍女朋友，但患者均以各种借口推脱。课余时间常和男同学接触，先后将几名男生留在宿舍相互玩弄生殖器。

A. D

[单选题]患者女，12岁，小学5年级学生。害怕独自一人乘电梯，进入电梯后就胸口发闷、出汗、想马上逃出电梯。平素在家里做功课时要把电视机或者音响打开，以免害怕。

A. B

[多选题]患者女，19岁，身高1.69米，大一学生，独生子女。1年前在跟同学聊天时，同学说她看上去有点发胖，之后患者常常照镜子，认为自己就是比较胖。由于害怕自己胖，开始节食，由原来的一日三餐，改为两餐，主食量逐渐减少，后来只吃蔬菜，不吃主食。体重在2个多月减少30余斤，仍然认为自己很胖。同时，情绪低落，无故对同学发脾气，在宿舍摔东西。上课注意力不集中，疲乏无力，失眠，头晕。6个月前出现闭经。半个月前就诊于综合医院妇科。实验室检查发现：血生长激素水平升高，性激素水平降低，甲状腺功能低下。

A. A, C

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