患者男，65岁，因“间歇性跛行2年”来诊。有冠心病病史10年，糖尿

【名词&注释】

高脂血症(hyperlipidemia)、多发性大动脉炎(takayasu arteritis)、老年性阴道炎(senile vaginitis)、血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans)、陈旧性心肌梗死(old myocardial infarction)、长期使用(long-term use)、血栓性深静脉炎(thrombotic deep phlebitis)、烦躁不安、闭塞性周围动脉粥样硬化、答非所问(vorbeireden)

[单选题]患者男，65岁，因“间歇性跛行2年”来诊。有冠心病病史10年，糖尿病病史20年。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉搏动减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。该患者的诊断应首先考虑（）

A. 多发性大动脉炎
B. 血栓闭塞性脉管炎
C. 闭塞性周围动脉粥样硬化
D. 血栓性深静脉炎^{(thrombotic deep phlebitis)}
E. 髋关节炎

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学习资料：

[单选题]神经症是一组精神障碍，其主要表现为（）

A. 幻觉、妄想等精神病性症状
B. 心境症状
C. 焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病或神经衰弱
D. 记忆、智能损害
E. 系统妄想

[单选题]关于华法林的药代动力学，叙述错误的是（）

A. 口服吸收率大于90%
B. 蛋白结合率低，仅为10%
C. 主要在肝代谢
D. 清除半衰期为40~50h
E. 药物及食物相关作用影响大

[单选题]老年性阴道炎的临床表现不包括（）

A. 外阴瘙痒或灼热感
B. 黄水状分泌物
C. 阴道黏膜萎缩、菲薄、皱襞消失
D. 阴道黏膜下散在出血点
E. 阴道pH值＜4.5

[单选题]压力性尿失禁的症状是（）

A. 尿急
B. 用力咳嗽后少量漏尿
C. 尿频，每次排尿量少，有点滴漏尿
D. 用力咳嗽后出现膀胱内尿无法控制的全部排出
E. 不管任何时候均有漏尿

[单选题]患者男，85岁，因慢性心功能不全长期使用利尿药，近来出现软弱乏力、恶心、呕吐、头痛、思睡，时有行为异常。

A. A

[多选题]患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3d，幻觉、思维混乱1d”来诊。患者于3d前无明确诱因出现发热，体温39℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。家族史：无两系三代精神异常史。查体：T39℃，R22次/min，BP140/80mmHg；意识欠清；HR80次/min，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问^{(vorbeireden)}，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。血常规：WBC9.1×109/L，N0.9。胸部X线片：未见异常。ECG：未见异常。EEG：广泛轻度异常。腹部超声：胆石症，胆囊大。

A. A, B, C, D, E

[多选题]患者女，65岁，因“突发胸痛6h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查：cTnI2.3μg/L。ECG：V2~V6ST段抬高3mm。急诊给予阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg负荷量，皮下注射依诺肝素，之后患者仍有胸痛，决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。冠状动脉造影：LAD中段狭窄99%，LCX近段狭窄80%，RCA近段、中段弥漫病变，最狭窄处90%（以下问题基于目前指南）。

A. B, C, D, F

[单选题]患者女，65岁，因“突发胸痛6h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查：cTnI2.3μg/L。ECG：V2~V6ST段抬高3mm。急诊给予阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg负荷量，皮下注射依诺肝素，之后患者仍有胸痛，决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。冠状动脉造影：LAD中段狭窄99%，LCX近段狭窄80%，RCA近段、中段弥漫病变，最狭窄处90%（以下问题基于目前指南）。

A. C

[多选题]患者男，62岁，因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP130/90mmHg；体形肥胖，皮肤、巩膜轻度黄染；双肺未发现异常，HR110次/min，律齐，未闻及杂音；全腹压痛，以右上腹明显，有反跳痛。

A. A, B, E

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