男，35岁，上腹痛2d，伴呕吐、腹胀，发病前有饮酒史，查血淀粉酶

【名词&注释】

肝硬化(liver cirrhosis)、淀粉酶(amylase)、胆结石(cholelithiasis)、尿素氮(urea nitrogen)、胆囊炎(cholecystitis)、移动性(mobility)、粒细胞(granulocyte)、体重减轻(weight loss)、性肝炎(induced hepatitis)

[单选题]男，35岁，上腹痛2d，伴呕吐、腹胀，发病前有饮酒史，查血淀粉酶750U/L，血压80/50mmHg，脉搏120/min，最可能的诊断是（）

A. 急性胃炎
B. 急性肝炎^{(induced hepatitis)}
C. 急性胰腺炎
D. 急性心肌梗死
E. 急性胆囊炎

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[单选题]男，42岁，右上腹痛伴发热3个月，查体：蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，脾肋下2cm，白细胞4.8×109/L，中性粒细胞^{(granulocyte)}0.6，ALT60U/L，AKP24IU/L。最可能的诊断是（）

A. 慢性胆囊炎
B. 肝脓肿
C. 肝囊肿伴感染
D. 慢性活动性肝炎^{(induced hepatitis)}
E. 肝硬化合并肝癌

[单选题]男，54岁，糖尿病6年，体检发现肝右叶2.5cm×2.5cm占位，甲胎蛋白阴性，B超示肝癌可能，腹部CT示肝脏炎性病变，MRI示肝脓肿可能。下一步有确诊意义的检查首选（）

A. 肝动脉造影
B. 肝穿刺活检
C. 放射性核素扫描
D. 甲胎蛋白异质体
E. 腹腔镜

[单选题]男，40岁，晚餐后5h开始上腹痛，向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀。现已37h。曾有胆结石史。体检：体温38.9℃，血压90/75mmHg。巩膜黄染，全腹压痛和反跳痛，以上腹部显著伴肌紧张，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞^{(granulocyte)}0.89。为确定诊断，最有价值的检查是（）

A. 血淀粉酶
B. 尿淀粉酶
C. 腹部超声检查
D. 腹腔穿刺液查淀粉酶
E. 腹部X线检查

[单选题]男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：蜘蛛痣，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。

A. A

[单选题]女，40岁，乙肝肝硬化5年，3d前突然出现呕血，鲜红色，量约1000ml。伴头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和止血治疗后病情好转。1d前起出现睡眠障碍，伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。

A. C

[单选题]男，48岁，右上腹痛3个月，体重减轻^{(weight loss)}5kg，查体：蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，脾肋下2cm，白细胞3.8×109/L，中性粒细胞^{(granulocyte)}0.6，AKP24IU/L。

A. D

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