【名词&注释】
白介素-2(interleukin-2)、原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism)、附睾炎(epididymitis)、髂腹股沟(ilioinguinal)、阴茎头(glans)、基础上(basis)、会阴部(perineum)、阴茎癌术后、腹股沟区(inguinal region)、腹股沟淋巴结清扫术(inguinal lymph node dissection)
[多选题]原发性醛固酮增多症可有下述哪些表现()
A. 低血钾
B. 高血钾
C. 高尿钾
D. 低肾素
E. 高肾素
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学习资料:
[多选题]患者男性,54岁,2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术,术后病理检查报告:透明细胞型肾细胞癌,FurhmanⅢ级,pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影,进一步行胸部CT检查后,确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节,结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描,均未发现异常。患者一般情况良好,无任何内科疾患。此时应对患者采取的治疗措施是()【提示】患者维持舒尼替尼治疗,2013年2月复查时发现原来的病灶增大并出现新的肺转移灶。
A. 换用索拉非尼治疗
B. 换用依维莫司治疗
C. 加大舒尼替尼治疗剂量
D. 在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用化疗药物
E. 在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用干扰素
F. 在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用白介素-2
[单选题]者男性,55岁,主因“阴茎癌术后1年,发现左腹股沟区(inguinal region)肿物1个月”就诊。患者1年前发现阴茎肿物,行阴茎部分切除术,术后病理检查考虑为阴茎癌,具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区(inguinal region)手术,未发现转移。1个月前患者复查发现左腹股沟区(inguinal region)肿物。查体:阴茎部分切除术后改变,局部未见明显肿物,双侧腹股沟区(inguinal region)分别可见一约3cm切口瘢痕,左腹股沟区(inguinal region)可及2cm大小肿物,活动度尚可,右侧腹股沟区(inguinal region)未及肿物。进一步较为恰当的处理措施是()【提示】该患者行双侧腹股沟淋巴结活检术,术中冰冻病理报告:双侧肿大淋巴结均考虑为鳞状细胞癌转移,即行双侧腹股沟淋巴结清扫术(inguinal lymph node dissection)。术后病理报告:左腹股沟3/8淋巴结可见鳞状细胞癌转移,右侧1/7淋巴结可见转移。
A. 随访观察,定期复查
B. 化疗
C. 放疗
D. 左侧盆腔淋巴结清扫术
E. 双侧盆腔淋巴结清扫术
F. 抗炎治疗
[单选题]患者男性,58岁,主因“阴茎反复破溃化脓2年”就诊。2年前阴茎龟头无明显诱因出现小脓肿,予抗炎治疗后,疗效欠佳,脓肿反复出现,范围逐渐从阴茎头向阴茎体部蔓延,伴有尿外渗、会阴疼痛不适及排尿困难等症状。患者于外院反复多次取活检,病理检查均考虑为炎症。查体时发现阴茎阴囊病变(见图19)。下一步较为合理的处理方法是()
A. 双侧腹股沟区(inguinal region)超声
B. 腹股沟区(inguinal region)及盆腔CT或MRI检查
C. 阴茎局部外洗
D. 再次阴茎活检
E. 抗病毒治疗
F. 抗炎治疗
[多选题]患者男性,42岁,已婚已育,主诉“右侧阴囊肿痛1个月”就诊。无畏寒发热,无尿频、尿急、尿痛。既往史:5岁时行右侧隐睾下降固定术;8年前因会阴部(perineum)外伤致左侧睾丸破裂出血,行保守治疗后出现左侧睾丸萎缩。体检:右侧睾丸、附睾增大,界限不清,右附睾体尾部触及2.5cm×3cm肿块,质地中等偏硬,表面结节感,轻触痛,与周围无明显粘连;左侧阴囊无肿大,左侧睾丸明显缩小,左侧附睾大小质地正常;阴囊皮肤无红肿。超声检查提示:右侧附睾体尾部结节,考虑附睾炎。左侧睾丸萎缩,大小2.5cm×3cm×3cm,质地软,未触及结节。右侧阴囊切口拟行右侧附睾切除术,术中发现右侧附睾无明显肿大,质地软;右侧睾丸下极邻近附睾尾部触及-2.0cm×2.0cm结节,质地硬,界限清。该患者的后续治疗方案包括()【提示】该患者腹盆部CT检查提示:腹膜后多发淋巴结转移,最大径2.5cm;胸部CT、骨扫描未见明确转移灶。血AFP、HCG正常,LDH300IU/L(正常值小于248IU/L)。
A. 腹膜后淋巴结清扫术
B. 单或双周期卡铂辅助化疗
C. 标准放射野放疗
D. 3~4疗程以顺铂为中心的联合化疗
E. 标准野联合同侧髂腹股沟区(inguinal region)域、原阴囊手术瘢痕的放疗
F. 严密监测
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