患者女，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性

【名词&注释】

原发性高血压(essential hypertension)、利尿剂(diuretic)、中晚期(advanced)、苯妥英钠(phenytoin sodium)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、颈静脉(jugular vein)、亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)、肝肿大(hepatomegaly)、地高辛治疗(digoxin intervention)、双下肢水肿

[单选题]患者女，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。

A. A

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[单选题]女，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，既往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍向左扩大，心率100次/分，律齐，S增强，P亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。

A. C

[单选题]男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。

A. D

[单选题]男，40岁。曾在外院诊断二尖瓣狭窄，但不能排除有关闭不全。两者最主要的鉴别是前者无下列哪项表现()

A. A．肺淤血
B. B．左房扩大
C. C．左室扩大
D. D．心房颤动
E. E．肺动脉高压

[多选题]二尖瓣换瓣指征为()

A. A．左房压明显升高
B. B．瓣膜钙化
C. C．左室舒张末压明显升高
D. D．心功能Ⅲ级
E. E．年龄小于30岁

[单选题]女性，40岁，患风湿性心脏病多年，近1~2年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口面积<1.5m2，心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临床及化验指征，该患者最佳的治疗方案是（）

A. 预防呼吸道感染，避免体力活动
B. 利尿剂治疗
C. 人工瓣膜置换术
D. 地高辛治疗^{(digoxin intervention)}
E. 经皮球囊二尖瓣成形术

[单选题]女，38岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。地高辛0.25mg／d，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律。治疗上应采取的措施首选为（）

A. 加大地高辛用量
B. 继续地高辛0.25mg／d，观察
C. 加大利尿剂用量
D. 停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠
E. 钾盐

[多选题]心血管疾病中易并发脑血管栓塞的是（）

A. 二尖瓣狭窄伴心房颤动
B. 亚急性感染性心内膜炎^{(subacute infective endocarditis)}
C. 心力衰竭
D. 房室传导阻滞
E. 期前收缩

[多选题]患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp150/94mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P2略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大^{(hepatomegaly)}，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。

A. A, C, D, E

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