患者女，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼

【名词&注释】

踝关节(ankle joint)、1型糖尿病患者(type 1 diabetes)、高血糖(hyperglycemia)、移动性(mobility)、钙通道阻滞剂(calcium channel blockers)、弱阳性(weak positive)、体重减轻(weight loss)、家族性高脂血症(familial hyperlipidemia)、半小时(half an hour)、首选降压药

[单选题]患者女，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。查体：生命体征正常；消瘦，发育正常；心、肺听诊无异常；腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛；肝肋下5cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。

A. C

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学习资料：

[单选题]糖尿病肾病合并高血压患者，首选降压药是（）。

A. α-受体阻滞剂
B. β-受体阻滞剂
C. 钙通道阻滞剂
D. 利尿剂
E. ACEI

[多选题]用胰岛素治疗的1型糖尿病患者，空腹高血糖的常见原因包括（）。

A. Somogi现象
B. 黎明现象
C. 胰岛素用量不够
D. 运动量不够
E. 合并用药

[单选题]者男，30岁，因“发现血糖升高2年，发作性血压增高1个月”来诊。患者血压最高达220/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，每次发作持续约数分钟至半小时^{(half an hour)}，平时血压正常。

A. D

[单选题]患者男，49岁，因“饮酒后6h出现左踝关节剧烈疼痛、伴红肿”来诊。既往类似发作2次，每次发作4~6d，可自行缓解，曾用抗生素治疗，效果不明显。

A. A

[单选题]患者女，12岁，因“进行性肌无力2年余”来诊。查体：四肢肌肉明显萎缩，肌张力降低，肌力减退。经检查拟诊为糖原累积症Ⅱ型。

A. B

[多选题]患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻^{(weight loss)}15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。

A. A, E

[多选题]患者女，30岁，因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，胎心125次/min。空腹血糖5.4mmol/L。

A. A, B, C, D, E

[多选题]患者男，18岁，因“脐周疼痛3h”来诊。3h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症^{(familial hyperlipidemia)}史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体：T36.5℃，P105次/min，R24次/min，BP130/80mmHg；体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征（－），麦氏点无压痛。

A. A, C

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