患者男，20岁，因“发热5个月，腹胀、牙龈出血、皮肤出血点1个月”

【名词&注释】

门静脉(portal vein)、头孢曲松钠(ceftriaxone sodium)、胆总管(common bile duct)、血常规(blood routine)、华支睾吸虫(clonorchis sinensis)、旋毛虫病(trichinosis)、反射亢进、出血点(petechia)、退伍军人(veterans)、双下肢无力

[单选题]患者男，20岁，因“发热5个月，腹胀、牙龈出血、皮肤出血点^(petechia)1个月”来诊。5个月前无明显诱因发热，体温37.5~38.5℃，无明显规律。发热时精神、食欲尚好，无乏力、肌肉酸痛，仍能正常参加工作。按感冒治疗效果不好，发热持续1个月后停止，3周后又出现发热，性质同前，反复发作。在多家医院给予抗生素及对症治疗，症状反复。1个月前渐出现腹胀，牙龈出血（饭后明显），搔抓处皮肤有出血点^(petechia)。患者6个月前从四川来广东打工。查体：贫血貌，一般情况尚好，浅表淋巴结肿大，部分淋巴结融合成块，活动尚好；心、肺正常；肝肋下4cm，脾肋下平脐，质地硬，无触痛。血常规：Hb89g/L，RBC3.12×1012/L，WBC2.1×109/L，N0.15，PLT42×109/L；Alb28g/L，Glob52g/L。

A. B

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学习资料：

[单选题]某镇出现一批发热患者，均伴有不同程度的肌痛、眼睑水肿等症状，病前2周曾参加过某人家婚宴，疑为旋毛虫病所致。为了明确诊断最需要做的检查是（）

A. 肌肉活检
B. 血培养+药敏
C. 乳胶凝集试验
D. 显凝试验
E. 间接荧光抗体染色

[多选题]棘球蚴病的诊断方法包括（）

A. 查虫体
B. 查虫卵
C. 穿刺
D. 免疫学诊断
E. 影像学

[单选题]目前用于日本血吸虫病病原治疗的药物是（）

A. 喹诺酮类抗生素
B. 吡喹酮
C. 吡哌酸
D. 头孢曲松钠
E. 哌替啶

[单选题]华支睾吸虫最常寄生的人体部位是（）

A. 肝静脉
B. 门静脉
C. 肝动脉
D. 肝内胆管
E. 胆总管

[单选题]患者男，47岁，退伍军人^(veterans)，因“背痛2年余，加重伴下肢无力1个月”来诊。2年前无明显诱因出现背痛，初期疼痛能自行缓解，后疼痛逐渐加重。在当地医院行X线检查，无异常发现未予诊断。1个月前出现双下肢无力，行走困难，当地医院诊断为强直性脊柱炎，给予对症处理，症状未见改善，反而逐渐加重，出现肋弓以下感觉障碍，双下肢肌张力高，双侧膝跳反射亢进，病理反射阳性。患者曾在青海服役多年，有家畜接触史。胸部X线片：T6右侧椎弓根破坏，椎体塌陷压迫脊髓。胸椎MRI：T6椎体右侧有一软组织包块，T6椎体破坏，前方塌陷压迫脊髓。行手术治疗，术中见第6胸椎右侧多个白色的囊泡状肿物；病理：见包虫的头节、生发层等结构。诊断：胸椎骨包虫病。

A. D

[单选题]某男，30岁，渔民，持续发热20天，伴畏寒、腹痛腹泻，查体温39.3℃，脉搏82次/分，心肺（-），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未扪及，白细胞16×109/L，红细胞4.6×1012/L，血小板119×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35。

A. C

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