患者女，57岁，因“间断头晕、头痛伴左侧肢体麻木10年，加重2个月

【名词&注释】

阿司匹林(aspirin)、先天性心脏病(congenital heart disease)、地高辛(digoxin)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、身体健康(physical health)、血常规(blood routine)、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏病患者(cardiopath)、含糊不清、糖原分解(glycogenolysis)

[多选题]患者女，57岁，因“间断头晕、头痛伴左侧肢体麻木10年，加重2个月”入院。查体：P68次/min，BP150/88mmHg；一般状态良好，意识清楚，言语流利；颈部压痛（－），左侧肢体皮肤感觉减退，肌力Ⅴ级，左侧肱二头肌、肱三头肌反射未引出，巴宾斯基征（－）。

A. A, B, E

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[单选题]行主动脉弓手术深低温停循环（DHCA）前数分钟，以下处理错误的是（）。

A. 室温应控制在25℃左右
B. 给予利多卡因5mg/kg
C. 给予甲泼尼龙15mg/kg
D. 停循环前3min可给硫喷妥钠30mg/kg
E. 停CPB后给予甘露醇和呋塞米

[单选题]关于糖尿病的病理生理改变，叙述错误的是（）。

A. 肝糖原合成减少，糖原分解^{(glycogenolysis)}和异生增加
B. 肌肉及脂肪组织中葡萄糖利用增加
C. 脂肪合成减少，分解加强
D. 抑制蛋白质合成，加快蛋白质分解
E. 组织细胞损害，微血管病变

[多选题]对先天性心脏病患者^(cardiopath)进行术前评估，其病理生理学影响包括（）。

A. 直接由于心脏畸形所致的原发性血流动力学影响
B. 发绀程度
C. 心脏扩大和肥厚程度
D. 对肺血管床的继发影响
E. 心电图的继发改变

[单选题]患者男，70岁，因“急性胆囊炎”入院。既往高血压病史15年。查体：意识淡漠，HR100次/min，BP100/60mmHg。实验室检查：血常规WBC12×109/L，尿糖（++++），尿酮体（－）。

A. D

[单选题]患者男，58岁，因“车祸外伤半小时”入院。既往身体健康，无高血压、心脏病、糖尿病病史。查体：T37.4℃，P86次/min，R26次/min，BP165/70mmHg；双侧瞳孔不等大；呼之睁眼，视物模糊，能与之交流，但语言表达含糊不清；无自主动作，但对疼痛刺激有逃避反应；左股部肿胀，青紫。

A. E

[多选题]患者男，60岁，因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年，心脏病病史6年，高血压病史6年。查体：P78次/min，BP185/110mmHg；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失，视力、视野粗测正常。ECG：心房颤动。颅脑MRI平扫加增强：前颅窝占位，可被均匀强化，脑膜瘤可能性大。

A. A, B, C, D, E, F, G

[多选题]患者男，56岁，因“活动后心悸、呼吸困难32年，加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变，左房室瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，肺动脉高压，心功能Ⅲ级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体：体重65kg；意识清醒，合作，HR88次/min，律不齐；BP135/55mmHg；R18次/min，双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常，双下肢无水肿，肝颈静脉回流征（－）。ECG：心房颤动；胸部X线片：心胸比例为0.77，肺血增多；超声心动图：左心房、左心室明显增大，左房室瓣增厚，解剖面积0.74cm2；主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化，关闭不全，彩色多谱勒：舒张期主动脉瓣有大量反流，左心室舒张末径81mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环（CPB）下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。

A. A, B, C, D, F

[多选题]患者男，67岁，因“间断性心前区疼痛12年，加重半年”来诊。卧床休息时心前区疼痛时常发作，下床活动后发作频繁。既往强直性脊柱炎42年，高血压35年，糖尿病21年。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压，糖尿病，强直性脊柱炎，心功能Ⅳ级。目前口服氢氯噻嗪、格列本脲和阿司匹林。查体：体重85kg；意识清醒，合作，HR76次/min，律齐。BP186/98mmHg；R19次/min，双肺呼吸音清。头颈部不能活动，颈前曲20°左右，平卧需枕2个枕头。四肢活动正常，双下肢无水肿。肝颈静脉回流征（－）。ECG：窦性心律，偶发室性期前收缩，S-T段下移；胸部X线片：肺纹理增多；彩色超声心动图：左房室瓣和主动脉瓣轻度关闭不全，主动脉瓣尖部钙化，EF55%；心导管造影：左旋支狭窄84%，对角支狭窄91%。血糖14mmol/L，其他常规和生化检查基本正常。拟行不停搏冠状动脉旁路移植术。

A. A, B, C, F

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