患者男，65岁，因“饮酒后突然摔倒，后出现意识障碍，无法唤醒2h”

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、舒芬太尼(sufentanil)、利多卡因(lidocaine)、左心室(left ventricular)、曲线图(curve)、静脉注射(intravenous injection)、监护室(monitor room)、肺气肿(emphysema)、烦躁不安、脑外伤昏迷

[多选题]患者男，65岁，因“饮酒后突然摔倒，后出现意识障碍，无法唤醒2h”急诊入院。于监护室^{(monitor room)}观察。既往高血压病史5年，气管炎病史40年，肺源性心脏病病史5年。查体：身高170cm，体重65kg。实验室检查：血K+2.77mmol/L，血糖8.96mmol/L。补充氯化钾2g。胸部X线片：双肺气肿^(emphysema)，合并肺大疱。心脏彩超：主动脉瓣少量反流，左心室舒张功能减低，EF62.1%。颅脑CT：多发蛛网膜下腔出血，多发脑挫裂伤，多发腔隙性梗死。入手术室：昏迷，GCS评分７分。P109次/min，R20次/min，BP155/100mmHg。SPO296%。咪达唑仑3mg，舒芬太尼15μg，维库溴铵7mg，依托咪酯20mg诱导下气管内插管全身麻醉。机械通气VT320ml，RR20次/min。吸入七氟醚，MAC0.7，泵注舒芬太尼0.001μg·kg-1·min-1。SPO298%。气道压为13cmHg。CO2曲线图显示呼气峰相长，呼气障碍。手术开始40min时，突然心电图发现QRS波宽大，心率减慢，短阵性室性心动过速。立即静脉注射利多卡因80mg，阿托品0.3mg，碳酸氢钠50ml，心率恢复至120次/min。

A. A, B, C, D, H

查看答案&解析 查看所有试题

学习资料：

[单选题]下列因素中最能引起肺泡-动脉二氧化碳分压差增大的是（）。

A. 缺氧
B. 吸入纯氧
C. 肺泡死腔量增加
D. 潮气量过大
E. 分钟通气量不足

[单选题]患者男，33岁，因“头面部车祸外伤半小时”急诊入院。患者骑自行车穿越公路时被汽车撞倒，右颞部着地，曾有约5min的昏迷，清醒后头痛、恶心。当时查体：P82次/min，BP140/80mmHg。一般状况可，神经系统检查未见阳性体征。颅脑X线片：右额颞骨线形骨折，遂将患者留观于急诊室。在随后的2h内，患者头痛逐渐加重，伴呕吐，烦躁不安，进而出现意识障碍，收入病房。查体：T38℃，P60次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；浅昏迷；瞳孔：L∶R＝3mm∶4mm，左侧对光反射存在，右侧对光反射迟钝；左鼻唇沟浅；左侧Babinski征（＋）。

A. D

[单选题]患者男，30岁，因“颈椎病”拟全身麻醉下行颈后径路手术。平素活动量可。查体：身高165cm，体重115kg，BP150/100mmHg，HR96次/min，双肺呼吸音清，双下肢不肿。

A. E

[多选题]患者男，30岁，车祸致脑外伤昏迷30min，清醒5h后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。经术前检查，3h后入手术室。入室时仍然昏迷，R10次/min，BP150/95mmHg，HR56次/min，室性期前收缩4次/min。

A. A, C, D, F

[单选题]患者男，55岁，因“突然头痛2h”来诊。查体：意识清楚，痛苦面容，四肢肌张力无改变，颈无抵抗。

A. C

本文链接：https://www.51bdks.net/show/dw3j63.html