患者男性，42岁。因阵发性头痛、心慌、出汗10年，步态不稳、视力

【名词&注释】

原发性高血压(essential hypertension)、地塞米松(dexamethasone)、低钠血症、原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism)、腹股沟(inguinal)、身体健康(physical health)、初步判断(pre-judgment)、视网膜血管瘤(retinal angioma)、有助于(helpful to)、大汗淋漓

[单选题]患者男性，42岁。因阵发性头痛、心慌、出汗10年，步态不稳、视力下降2年就诊。患者10年前出现头痛，伴有全身大汗淋漓、心慌，面色苍白伴乏力，持续3～5分钟后可自行缓解。该症状1～2天或1～2个月发作1次，多于情绪激动、运动或饮咖啡后出现，患者未予重视。近2年出现步态不稳、视力显著下降，到眼科就诊，眼底检查提示高血压性眼底改变，右视盘及视网膜血管瘤^{(retinal angioma)}出血，予激光治疗。测血压230／160mmHg（1mmHg=0.133kPa）。建议泌尿外科就诊进一步检查。患者最可能的诊断是（）

A. 原发性高血压
B. 肾动脉狭窄
C. 嗜铬细胞瘤
D. 原发性醛固酮增多症
E. 皮质醇增多症
F. 肾素瘤

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学习资料：

[单选题]一种儿童肿瘤好发肺转移()

A. A．肝母细胞瘤
B. B．肾母细胞瘤
C. C．胰母细胞瘤
D. D．神经母细胞瘤
E. E．淋巴瘤

[单选题]女，51岁，无症状肉眼血尿1月，膀胱镜检查发现膀胱左侧壁有1.0cm×1.2cm×1.5cm之乳头状肿瘤，暗红色，蒂看不清，周围粘膜水肿，应行()

A. A．腔内化疗
B. B．放射治疗+免疫治疗
C. C．膀胱全切除术
D. D．膀胱部分切除
E. E．膀胱肿瘤电灼或激光治疗

[单选题]男性，55岁，既往身体健康、近2个月来出现2次肉眼血尿，经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变，以“右肾癌并右肾静脉栓塞”收入院。

A. E

[单选题]下列有关前列腺癌的说法哪项不正确（）

A. 98%为腺癌
B. 最常发生的部位是前列腺外周带
C. 易侵犯前列腺尖部
D. Gleason8～10分属于分化良好癌
E. 以血行转移至脊柱、骨盆为最常见

[多选题]患者男性，60岁。因乏力、纳差1个月，发现双侧肾上腺肿物2周就诊。患者于1个月前开始出现全身疲乏、无力、嗜睡，恶心、食欲差、进食少等症。20天前行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声占位，右侧5.8cm×3.5cm，左侧6.7cm×3.4cm，形态规则，边界清楚，周边及内部可见血流信号。患者发病以来体重下降5公斤。无发作性头痛、心悸、大汗病史。既往史：4年前因右肾癌行根治性切除术。家族史无特殊。查体：精神萎靡，神情淡漠，体型消瘦，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次／分，上腹正中可见切口瘢痕长约16cm。患者需要做的血生化及内分泌检查是（）【提示】患者腹部CT扫描图像见图6。

A. 血常规、电解质及肝肾功能
B. 血浆促肾上腺素皮质激素（ACTH）及皮质醇
C. 24小时游离皮质醇
D. 24小时尿儿茶酚胺
E. 血浆肾素、血管紧张素、醛固酮
F. 硫酸脱氢表雄酮

[多选题]患者男性，62岁，因“问歇性全程肉眼血尿半年”就诊。患者于6个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿，无血块，不伴尿频、尿急、尿痛。6个月以来，患者反复发作血尿4次。近2个月来患者右腰腹部胀痛不适，偶有下午低热（37.4～37.6℃）。体检：双肾区叩击痛（-），右上腹可扪及质硬包块，站立位时可见右侧精索静脉曲张，平卧后不消失。下列哪项检查有助于^{(helpful to)}明确诊断（）

A. 静脉肾盂造影
B. 放射性核素肾扫描
C. 腹部增强CT
D. 腹部MRI
E. 肾动脉造影
F. 下腔静脉造影

[多选题]患者男性，54岁，2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术，术后病理检查报告：透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影，进一步行胸部CT检查后，确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节，结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描，均未发现异常。患者一般情况良好，无任何内科疾患。此时对患者的首选治疗建议是（）【提示】患者术后密切随诊且行影像学监测。2011年10月复查胸部CT，提示左肺共3处有小结节，最大直径均小于0.8cm。2011年12月再次复查胸部CT，提示左肺结节增大，最大者直径为1.1cm，考虑为肾癌肺转移复发。进一步全身检查未发现其他部位的转移。

A. 参加转移性肾癌治疗的临床研究
B. 应用大剂量白介素-2治疗
C. 应用干扰素900万U，每周3次
D. 应用舒尼替尼
E. 应用索拉非尼
F. 应用依维莫司
G. 应用肿瘤疫苗
H. 左侧肺部转移灶切除术

[单选题]患者男性，31岁，主因“发现阴茎头肿物1年”就诊。患者1年前出现阴茎头部菜花状肿物，反复破溃，给予抗炎治疗、局部硼酸清洗处理后，疗效欠佳，肿物逐渐增大。查体时发现阴茎头部病变（见图15）。为明确诊断，该患者下一步最有价值的检查是（）

A. 双侧腹股沟区超声
B. 盆腔及腹股沟区CT
C. 盆腔及腹股沟区MRI
D. 阴茎肿物活检
E. 胸部X线平片
F. PET/CT

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