【名词&注释】
精神紧张(psychentonia)、临床意义(clinical significance)、丙型肝炎(hepatitis c)、主要原因(main cause)、甲型肝炎病毒(hepatitis a virus)、急性肠套叠(acute intussusception)、有价值(valuable)、咖啡色(coffee)、无吞咽困难(without dysphagia)、胃灼热(heartburn)
[填空题]患者男,62岁,间断反酸、胃灼热(heartburn)10余年,多于饱餐及油腻饮食后发作,自服“胃得乐、奥美拉唑”等药物可缓解,无吞咽困难(without dysphagia)及消瘦。4天前,无明显诱因排黑色不成形便,2~3次/日,每次量约100~200ml,逐渐出现乏力、头晕。2小时前出现恶心、呕吐,呕吐咖啡色(coffee)胃内容物约800ml,伴头晕、心悸、乏力,无意识丧失。既往史:否认其他慢性病史。吸烟30年,20支/天。不饮酒。查体:T36.9℃,P120次/分,R22次/分,BP85/45mmHg,贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未及干湿啰音。心界不大,HR120次/分,律齐,心音略低,未及杂音。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,未及异常包块,移动性浊音阴性;肠鸣音4~6次/分,未闻及血管杂音。
若该患者食管病变活检病理提示为腺癌,那么考虑导致该病的最主要原因是( )