男性，39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体

【名词&注释】

后处理(post-processing)、肠梗阻(intestinal obstruction)、修补术(repair)、腹膜炎(peritonitis)、移动性(mobility)、出血性(hemorrhagic)、抗休克治疗(antishock therapy)、内出血(hemorrhage)、横结肠造瘘、乙状结肠系膜(mesosigmoid)

[单选题]男性，39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次／分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。

A. E

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学习资料：

[单选题]直肠下段破裂应采用的手术方式

A. 引流直肠周围间隙并加行乙状结肠造口术
B. 确切修补后置引流
C. 破裂处修补
D. 充分引流破裂处周围
E. 修补后行乙状结肠造口术

[单选题]腹腔穿刺用于下列哪一种疾病时是危险的()

A. A．肝破裂引起的腹腔内出血^(hemorrhage)
B. B．胃十二指肠溃疡穿孔所致的腹膜炎
C. C．高度腹胀之肠梗阻
D. D．肝脓肿
E. E．直肠破裂

[单选题]在闭合性腹部损伤时判断有无内脏损伤最有用的检查方法是()

A. A．X线腹部平片
B. B．血尿常规检查
C. C．体检有移动性浊音
D. D．腹腔穿刺
E. E．超声波检查

[单选题]严重复合性损伤的处理首先是()

A. A．镇静止痛
B. B．清创
C. C．输血
D. D．骨折固定
E. E．保持呼吸道通畅

[单选题]男，65岁，左下腹部挫伤30小时后入院，休克，有全腹膜炎表现，抗休克治疗^{(antishock therapy)}后脉搏100次/分，血压90/60mmHg，急行剖腹探查，腹腔有大量游离气体及粪臭样脓汁溢出，乙状结肠系膜^{(mesosigmoid)}对侧缘有破裂口，直径3cm，肠壁呈暗红色，血管搏动尚好，适宜的处理方法是()

A. A．穿孔修补
B. B．穿孔修补加腹腔引流
C. C．切除穿孔肠段，端端吻合加腹腔引流
D. D．破裂肠段外置造口加腹腔引流术
E. E．横结肠造瘘术

[单选题]男性，32岁。左上腹外伤后4小时，神志清，面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg。上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是（）。

A. 肝破裂
B. 胰腺损伤
C. 脾破裂
D. 十二指肠破裂出血
E. 肾破裂

[单选题]男性，28岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行（）。

A. 小肠破裂修补术
B. 胃破裂修补术
C. 横结肠造瘘术
D. 膀胱破裂修补术
E. 肝破裂修补术

[多选题]关于腹部闭合性损伤的处理正确的是（）。

A. 应首先处理对生命威胁最大的损伤
B. 穿破性损伤应先处理污染重的，后处理污染轻的损伤
C. 应先处理穿破性损伤，后处理出血性损伤
D. 内出血^(hemorrhage)休克的病人力争血压升至90mmHg以上后手术
E. 空腔脏器破裂者必须用大量抗生素

[单选题]男性，32岁。既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。

A. D

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