【名词&注释】
违规行为(violation behavior)、医疗保险(medical insurance)、形式多样(diversified forms)、个人账户(individual account)、信用等级(credit rating)、社会保险机构(social security institution)、司法机关(judicial organ)、住院治疗(hospitalization)、构成犯罪(a crime)、直接责任人(person directly responsible)
[单选题]定点医疗机构经连续3次病历处方抽查,其合格率低于多少,该评定年度内其信用等级按序下调一个等级?()
A. B级单位低于75%
B. A级单位低于80%
C. AA级单位低于85%
D. AAA级单位低于90%
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[单选题]满70周岁的综合医保参保人个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过一定金额的,超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付多少?()
A. 50%
B. 60%
C. 70%
D. 80%
[单选题]下列关于参保人委托他人代开药的处理,说法正确的是()
A. 账户设有密码的,直接输入密码,不须核对参保人的身份证原件
B. 账户未设密码的,须核对被委托人的身份证原件
C. 账户未设密码的,须核对被委托人的社会保障卡原件
D. 账户设有密码的,直接输入密码,并核对被委托人的身份证原件
[单选题]乙方应执行()公示制度,向参保人提供形式多样的价格和费用查询服务。
A. A、零售物价
B. B、食品物价
C. C、医疗物价
D. D、建材物价
[单选题]对定点医疗机构违规事项直接责任人(person directly responsible),市社会保险机构除追回违规金额、拒付相关费用外,视情节轻重、违规次数、造成影响及基金损失程度,可作出()处理。
A. 暂停或取消其社会保险处方权
B. 情节严重构成犯罪(a crime)的,移交司法机关(judicial organ)处理
C. 要求其书面检查
D. 警告
[单选题]市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构有下列()违规行为之一的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额2倍的违约金。
A. 将不符合住院标准的参保人收入住院治疗(hospitalization)的
B. 挂床住院,即参保人未住院检查治疗或甲方同一天内3次检查参保人都无故不在病房的
C. 虚开、买卖、转让门诊和住院票据的
D. 参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的
[单选题]住院人次包括符合入院标准和病种住院标准的实际住院人次数和由医院转往外地治疗的病人人次数。每月标准支付住院人次=当月4小时门诊人次×住门比,全年标准支付住院人次=全年4小时门诊人次×住门比。下列关于住院人次,正确的是()
A. 以上都正确
B. 每月实际住院人次超过当月标准支付住院人次时,每月支付住院人次=当月标准住院人次
C. 全年实际住院人次超过全年标准支付住院人次时,全年支付住院人次=全年实际支付住院人次
D. 全年实际住院人次未超过全年标准支付住院人次时,全年支付住院人次=全年实际住院人次
[单选题]分娩期发生内科疾病的医疗费,符合基本医疗保险审核支付标准审核的,按()比例支付.
A. A、85%
B. B、90%
C. C、95%
D. D、100%
[单选题]医保服务医(药)师发生调入、调出和停止执业等变动情况时,提出备案和变更登记的申请的时间为()。
A. A、当月
B. B、两个月内
C. C、三个月内
D. D、半年内
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